心理癥狀：總是覺得自己的乳房不豐滿

這一天，心理咨詢專線里傳來一位父親急切的聲音，請求救救他們的兒子。他說他們的兒子總為乳房而困擾，跑醫院，看醫生，吃了不少藥，至今問題還是沒有解決，孩子多半年休學治病了，眼看就要荒廢學業，荒廢人生，請求我百忙中幫幫他們的孩子，說他們的孩子也非常希望進行心理咨詢。

當一家三口如約來到心理健康中心時，眼前的男孩與我的想象的反差很大。落座心理咨詢室，知道男孩叫玉剛，長得高高大大，幾分帥氣，幾分文靜，眉宇間流露的都是讓人喜歡。這樣一個男孩究竟遇到了什么問題，竟至于半年休學就醫吃藥？

原來，玉剛是一個學習成績不錯的男孩，對自己要求很高，高二的時候考了年級前20名，在班上第3名。困擾玉剛的問題是，玉剛總是覺得自己的乳房不豐滿，乳頭不突出。醫生診斷他的乳房發育沒有任何異常。可是，玉剛卻為此反反復復沒完沒了地想，上課的時候都會想這件事兒。去年新學期剛剛開學不久，玉剛就被這個煩惱糾纏住了。由于高三剛開始，玉剛特別想學習好了，就強烈地想擺脫這種想法，不想讓自己這樣想，就命令自己拼命控制，可越是控制越是嚴重。看玉剛當時總是焦慮煩躁，狀態非常不好，家里就讓他休息了幾天。這一休息還就更不行了，于是父母提議辦了休學，開始帶著玉剛四處求醫。所有的醫生都說玉剛的乳房發育沒問題，最后，找到了心理醫生，心理醫生診斷為強迫癥，進行藥物治療。轉眼半年過了，玉剛的問題依然沒有得到解決，依然在家里休學，而且情緒越發不好，經常煩躁不安，經常發脾氣。于是，輾轉聯系來到了我們心理健康中心。

對自己的問題和癥狀，玉剛這樣描述：自己非常想擺脫，不想讓它這樣想，總是對自己說，別想了，別想了，越是這樣，念頭越是強烈，于是就非常煩躁不安，就上不下去課了。就是在這樣的情況下才休學的。

玉剛的父母介紹了一個情況。最早是初二的時候，孩子開始注意自己乳房不好看，開始照鏡子，怕過夏天，怕露出來。然后，就是高三的時候這個問題嚴重起來。當時，正好高二時開始交往的一個女孩，到高三開始不久提出了分手。

心理把脈：自卑性格導致的體型嫌惡癥

綜合咨詢會話的情況看，玉剛的主要問題屬于體形嫌惡癥。

體形嫌惡癥主要表現為當事人很關注自己的身體外表，心理上很嫌惡自己軀體的某部分，盡管醫生認為不需要矯正，卻總是想辦法去糾正自己覺得丑惡或不好的軀體部位。存在體形嫌惡癥的人，往往在性心理發展上曾遭受挫折，從而影響了他們的自信。比如遭遇異性交往之間的挫折或困難，自己就很容易去找理由，而軀體上的“缺陷”常是最好的理由。體形嫌惡癥往往有其性的象征意義。比如，為什么嫌惡的部位是鼻子、嘴巴、乳房和胸部？就是因為這些部位，不僅對女性有性象征意義，對男性一樣有性象征意義。總之，體形嫌惡癥的心理根源是心理上對自己缺乏自信，特別是對自己的性別魅力的缺乏自信。對青春期男女還來說，這種缺乏自信的心態，很容易表現為對自己體形外貌某個部位的嫌惡和不滿。

玉剛的問題就是對自己缺乏自信，特別是對自己的性別魅力缺乏自信的表現。那個女孩提出分手強化了他的不自信，導致惡性循環，越發嫌惡自己。由于總想擺脫而控制這樣的念頭，就導致了強迫觀念。長期的休學在家扮演病人的生活，又強化了消極的情緒反應，讓他煩躁不安發脾氣。

心理處方：關鍵的關鍵是重建自信

玉剛問題的徹底解決需要一個過程。現在需要做的，一是幫助玉剛掌握化解強迫意念的策略。對付強迫意念最好的辦法就是順其自然。所謂順其自然就是不與強迫意念對抗，這樣強迫意念會逐漸消退，進而也就逐漸地心態平和了，焦慮情緒也會化解。一是采取切實對策幫助玉剛盡快回歸校園。在玉剛掌握了順其自然的心理策略之后，和他們一家共同商定，玉剛要終止病人生活，要盡快停藥，盡早回歸校園生活。生活環境的積極改變，會給人的心理帶來積極的變化。

一周后，一家人第二次來訪。經過溝通了解到，上次回去后家庭會議上，玉剛主張臨時轉一所學校重讀高二，全家通過。第二天玉剛就返回了校園，同時也停藥了。幾天下來，能夠堅持常規的學校生活，情況一切正常。關于強迫意念，玉剛說，自從上次談話，自己理解了誰的心里都會有些雜念，是因為過分注意它，才成為困擾人的問題。自己有時候能夠做到順其自然，那個念頭真的就會消散了。

與玉剛單獨會話的時候，我特意讓玉剛自己隨便談，最想談什么就先談什么。

玉剛的問題是：請您告訴我怎樣培養自信？玉剛提出的問題表面看來于體形嫌惡癥似乎毫不相干，但是在我看來切中要害。常有這種情況，來訪者雖然不清楚自己問題的來龍去脈，但是，那種朦朧的自我感覺往往非常準確。體形嫌惡癥的根源就在于缺乏自信，缺乏對自己性別角色魅力的自信，以及由此導致的全面的不自信。

因此，對體形嫌惡癥的心理調節，關鍵的關鍵就是當事人要重建自信。要真正重建自信，必須要發自內心地學會喜歡自己，學會接納自己。具體的心理調節的策略無非兩個方面。一個是認知調節。也就是換一個視角看問題，看自己，看生活，走出認知誤區，重新認識自我，也就學會了自我接納。一個是行為調節。也就是努力從封閉的自我中走出來，增進人際交往，包括異性交往，在人際交往中，在別人對自己的接納中，來強化自我接納。一個人有了真正的自我接納，自信也就在心中生長起來，也就不再嫌惡自己，也就告別了體形嫌惡癥的困擾。

經過幾個月的心理咨詢合作，經過玉剛和全家人的共同努力，玉剛終于完全辦擺脫了病人角色，重新適應了在校的正常學習。暑假里，他們一家人特意來給我報喜的：玉剛成功考入了一所重點大學。

【馬老師微語錄】要真正重建自信，必須要發自內心地學會喜歡自己，學會接納自己。