利尿劑使用不當反招禍殃

利尿劑常用來治療水液代謝失調，水腫等病，亦常做為高血壓、心臟病等癥的輔助性治療，假如使用不當，非但無利，而反有害。

相福英的《臨床常見診療錯誤匯編》一書中，就記三例因使用利尿劑失當的教訓。一38歲女性肥性非梗阻性心肌病患者，入院數天突然煩躁心悸，大汗氣促、尿少，下肢浮腫，醫生考慮心衰合并心源性休克，立即靜脈注射速尿80毫克，在4小時之內，排出尿液1300毫升，此時病人更加煩躁、口渴，但沒有引起主治大夫充分注意，當發現陣發性室性心動過速及室顫的時候，已經不能搶救，急忙檢查血鉀，僅為3.05毫摩/升。心源性休克的心衰病人常因血液總量不足而令心、腦、腎等各部分內臟的血循環低下，新陳代謝紊亂，使用利尿劑加大排出體液無疑更促使病人很快地燈盡油干，電解質紊亂，酸堿失衡，促使病人死亡。又一男性60歲甲狀腺機能亢進患者，因房顫左心衰竭入院醫治，當晚給服利尿藥氫氯噻嗪，及小量鉀溶液，半小時后又肌肉注射速尿20毫克，夜間大量排尿，晨4時兩次求水未與，晨6時已發現死于床上。又一74歲冠心病，房顫，左心功能不全女病人，入院后即給予每天三次，每次20毫克保鉀利尿藥——安體舒通，第43天突然死亡，檢查血鉀為7.9毫摩/升，以上二例一為低血鉀所致心律失常，患者兩次要求飲水均未引起注意，失去搶救機會，教訓深刻;一為應用保鉀利尿藥且又給服鉀溶液，造成高血鉀癥導致心臟中毒，教訓亦不為不大。

既或是中藥利尿藥，使用失當亦可造成意外，一腎炎合并高血壓患者，尿少，浮腫，血脂及血粘稠度均高，并伴有較嚴重血管硬化癥，一中醫予豬苓湯六劑，豬苓量大至60克，另有木通、冬葵諸藥，僅服四劑，尿量驟增，晝夜排尿二十余次，醫生囑咐此方有效，繼續服用該藥，第五劑未盡，病人突發腦出血，搶救四小時后，終因腦溢血死亡。因此看來中藥利尿之品亦須量體裁衣，不可妄投。