中醫學·中西醫學的匯通(清代道光年間—建國前 1821—1949)·張錫純的衷中參西

張錫純(1860—1933)為北方醫林四大家之一。他所著的《醫學衷中參西錄》集中反映了他的中西醫匯通思想和豐富的臨床經驗，書中載有大量自制方劑及有效病例。此書曾多次刊行，廣為流傳。現在仍是學習中醫的重要參考書。他的觀點主要是：

(1)學主衷中參西：張氏認為，東西文化應當相互容納。科學得哲學以深造，哲學賴科學以證實。中醫學與西醫學均為醫學，故可熔古今中外于一爐。但在此一爐中，中醫理論往往包括西醫之理。以腦貧血為例，他說：“西人但謂腦中血少……《內經》則謂‘上氣不足，腦為之不滿’。此二語實能發明腦貧血之原因……蓋血生于心，上輸于腦。然血不能自輸于腦也……所謂上氣者，即宗氣上升之氣也。所謂上氣不足，腦為之不滿者，即宗氣不能貫心脈助之上升，則腦中氣血皆不足也。然血有形而氣無形。西人論病皆從實驗而得，故言血而不言氣。”因此，中醫的觀點更為全面。他認為在理論上，中醫實際比西醫更高明。至于在臨床方面，他認為西醫用藥在局部，重在治病之標。中醫用藥為針對原因，重在治病之本。治療時，標本應當兼顧。如遇難治之證，用西藥治標，中藥治本，則奏效必捷。這是在不排斥西藥的同時，極力推崇中藥。張氏與當時其他中醫不同，有時中西藥合用。如治療溫病的石膏阿司匹林湯，就是中藥的生石膏與西藥的阿司匹林一起服用。雖然如此，他主要用的是中藥，方劑也多自行創制。至今，有的方劑仍為現在的醫生所樂用。

(2)重視實驗和實踐：張氏引用孟子盡信書不如無書的說法，通過實踐來驗證古人的理論與論述。如為了研究石膏生用與熟用的不同，他遍訪作豆腐者。為了了解小茴香是否有毒，他向廚師請教。為了體驗藥物性能，他就親自嘗試，即使像巴豆、硫磺、甘遂、細辛、花椒等藥性劇烈或有毒的藥物，也都驗之于己，然后方給病人使用。張氏對書寫病歷極為認真。據《醫學衷中參西錄·盧曉序言》：“遍觀先生全部著作，驗案介紹，幾逾其半。舉凡辨證論治，選藥立方，莫不證諸實踐……先生之被譽為醫學實驗派大師，此為重要因素。”這反映了張氏既接受了西方醫學知識，也接受了西方醫學的科學研究方法，對積累臨床資料的意義具有深刻認識。

張氏在中西醫匯通方面，比唐宗海進了一步。尤其在臨床治療時，他不僅采用“用西法斷病，用中藥治病”的方法，而且還大膽地將中藥與西藥合并使用以提高療效。在這方面，他可能是中西醫結合治療疾病最早的倡導者。