《史記·扁鵲倉(cāng)公列傳第四十五·齊王侍醫(yī)遂病[1]，自練五石服之[2]。》鑒賞

臣意往過之^[3]，遂謂意曰：“不肖有病^[4]，幸診遂也^[5]。”臣意即診之，告曰：“公病中熱。論曰‘中熱不溲者，不可服五石’。石之為藥精悍^[6]，公服之不得數(shù)溲，亟勿服^[7]。色將發(fā)臃^[8]。”遂曰：“扁鵲曰‘陰石以治陰病^[9]，陽石以治陽病^[10]’。夫藥石者有陰陽水火之齊^[11]，故中熱，即為陰石柔齊治之^[12];中寒，即為陽石剛齊治之^[13]。”臣意曰：“公所論遠(yuǎn)矣^[14]。扁鵲雖言若是，然必審診^[15]，起度量，立規(guī)矩，稱權(quán)衡^[16]，合色脈表里有馀不足順逆之法^[17]，參其人動(dòng)靜與息相應(yīng)^[18]，乃可以論^[19]。論曰^[20]‘陽疾處內(nèi)，陰形應(yīng)外者^[21]，不加悍藥及鑱石’。夫悍藥人中，則邪氣辟矣^[22]，而宛氣愈深^[23]。診法曰‘二陰應(yīng)外^[24]，一陽接內(nèi)者^[25]，不可以剛藥’。剛藥入則動(dòng)陽，陰病益衰，陽病益箸^[26]，邪氣流行，為重困于俞^[27]，忿發(fā)為疽^[28]。”意告之后百馀日，果為疽發(fā)乳上，入缺盆^[29]，死。此謂論之大體也，必有經(jīng)紀(jì)^[30]。拙工有一不習(xí)^[31]，文理陰陽失矣^[32]。

【段意】 記病案之二十二：齊王的侍醫(yī)遂生病，自煉五石為藥服。倉(cāng)公診斷為中熱，應(yīng)立即停服烈性石藥。醫(yī)生遂引用扁鵲的理論，認(rèn)為中熱、中寒都可用藥石治療。倉(cāng)公認(rèn)為扁鵲的話正確，但診病必須審慎，掌握一定的度量標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合色脈、表里、順逆、有余與不足等法則，參照病人的動(dòng)靜呼吸等具體情況。石藥性剛烈，有的病用后會(huì)加重病情，有的病用后會(huì)逼出毒瘡。倉(cāng)公忠告后百余日，醫(yī)生遂果然發(fā)毒瘡而死。倉(cāng)公認(rèn)為理論講的本質(zhì)、原則，還須有一定的細(xì)則細(xì)目，一點(diǎn)不精，就會(huì)大錯(cuò)。

注釋

[1]侍醫(yī):天子或王侯的醫(yī)生。遂:人名。[2]練:通“煉”,熔煉。五石:五種礦物藥,《抱樸子·金丹》記五石為:丹砂、雄黃、白礬、曾青、慈石。[3]往過之:去探望他。[4]不肖:自我謙稱。[5]幸:希望;為……感到慶幸。[6]精悍:精銳強(qiáng)悍。指藥性剛烈。[7]亟:急,立即。[8]色將發(fā)臃:言面色顯示將發(fā)瘡腫。[9]陰石以治陰病:性寒的礦物藥治寒性衰退性疾病。陰石,寒性礦物藥石,如石膏、滑石等。[10]陽石以治陽病:性熱的礦物藥治熱性亢進(jìn)性疾病。陽石,熱性礦物藥石,如雄黃、鐘乳石等。[11]藥石者有陰陽水火之齊:藥石之劑有陰陽寒熱之分。齊,通“劑”。[12]陰石柔齊:寒性藥石組成的柔劑。柔劑,藥性柔和的藥劑。[13]陽石剛齊:熱性藥石組成的剛劑。剛劑,藥性剛烈的藥劑。[14]遠(yuǎn):錯(cuò),違背、乖離。[15]審診:審慎診病。[16]起度量,立規(guī)矩、稱權(quán)衡:言要像計(jì)量長(zhǎng)短、校正方圓、稱量輕重那樣細(xì)致準(zhǔn)確并有一定的標(biāo)準(zhǔn)。度、量,計(jì)量長(zhǎng)短、容積的標(biāo)準(zhǔn);規(guī)、矩,校正方圓之器;權(quán)、衡,稱量輕重的工具。[17]合色脈表里有馀不足順逆之法:結(jié)合面色與脈象、表證與里證、有馀與不足、順證與逆證等規(guī)律。表,表證,病在淺表的證侯。里,里證,內(nèi)臟病變或外感病表邪內(nèi)傳入里。順,順證,病情按一般過程發(fā)展,預(yù)后順利。逆,逆證,因正虛邪盛,病情不按一般規(guī)律發(fā)展,突然加重而出現(xiàn)的證候。[18]參:參照。動(dòng)靜與息相應(yīng):舉動(dòng)與呼吸相應(yīng)。[19]乃可以論:才可以談?wù)?醫(yī)理)。[20]論:指《藥論》。[21]陽疾處內(nèi),陰形應(yīng)外:陽熱疾病在內(nèi),陰寒病證在外,即陽證似陰,真熱假寒。[22]辟(bi):通“襞”,折疊、聚集。[23]宛(yu):通“郁”,郁結(jié)。[24]二陰應(yīng)外:少陰寒證和少陰熱證在體表有證狀。[25]一陽接內(nèi):少陽病屬半表半里證。[26]箸:通“著”,顯著。[27]為重(chong)困于俞(shu):在穴道附近形成重重包圍。俞:通“腧”,穴道。[28]忿發(fā)為疽:惡性發(fā)展為毒瘡。忿發(fā),怒發(fā),惡性發(fā)展。[29]缺盆:鎖骨上窩,缺盆穴位。[30]論之大體,必有經(jīng)紀(jì):言理論講的一般規(guī)律,必定還有細(xì)則細(xì)目。經(jīng)紀(jì),秩序,條理,引申指細(xì)則細(xì)目。[31]拙工:平庸的醫(yī)生。有一不習(xí):有一點(diǎn)沒有研習(xí)清楚。[32]文理陰陽失矣:陰陽條理錯(cuò)了。文,通“紋”。文理,即紋理,引申指條理。