茸附治疽漏

茸附治疽漏

【原文】

時康祖病心痔二十年，用《圣惠方》治腰痛者鹿茸、附子服之，月余而愈，《夷堅己志》書其事。予每與醫言，輒云：“癰疽[1]之發，蘊熱之極也，烏有翻[2]使熱藥之理？”福州醫郭晉卿云：“脈陷則害漏，陷者冷也，若氣血溫暖則漏自止，正用得茸附。”按《內經·素問·生氣通天論》曰：“陷脈為痿，留連肉腠。”注云：“陷脈謂寒氣陷缺其脈也，積寒留舍[3]，經血稽凝[4]，久淤內攻，結于肉理，故發為瘍瘺，肉腠[5]相連。”此說可謂明白，故復記于此，庶幾或有助于瘍醫云。

【注釋】

[1]癰疽：毒瘡，是一種化膿性皮炎。[2]烏有：怎么有。翻：反而。[3]積寒留舍：寒氣積聚。[4]經血稽凝：經脈血液停滯不通。[5]腠：肌膚上的紋理。

【譯文】

時康祖患心痔病已二十年了。他使用《圣惠方》里治腰痛病所用的鹿茸、附子，連續服用一個多月就痊愈了。我在《夷堅己志》里曾記述這件事。我每次與醫生們交談，醫生們常常說：“惡性膿瘡病的發作，是人體內蘊熱達到了極點，怎么還會有使用熱藥治療的道理？”福州一位醫生叫郭晉卿的曾說：“脈陷則害漏病，陷是冷的意思。如果一個人的氣血溫暖，則漏自然就會停止，所患漏病也就痊愈，這正好得使用熱藥鹿茸和附子。”按《黃帝內經·素問·生氣通天論》中述稱：“陷脈為痿，留連肉腠。”在這一條后面加注說：“陷脈是寒氣陷缺其脈，久而久之，寒氣聚積，經脈血液停滯不通，日子長了，就在體內淤積，結成疙瘩，因而形成潰爛病變，分泌物由瘺管向外流出，使得肌膚上的紋理相連。”此說清楚明白，故復記于此，或許有助于瘍醫對潰瘍病的醫治。

【評析】

惡性膿瘡病的發作，是人體內蘊熱達到了極點的表征，在普通人眼里，這句話大約是沒有什么疑問的。不過，從更深一層的角度考察，惡性膿瘡其實是人體營血不暢，導致局部肌肉失養，而外感風邪（細菌、病菌）所致。這一點這《黃帝內經》里有翔實的論證。一般的醫生理解不到這一點，所以不敢用治療寒癥的鹿茸、附子，這正是作者洪邁所要提示我們后人的。