作者： 王公位 【本書體例】

富翁某，群雌粥粥(yù玉)，中年舉一雄，善甚。兒甫周晬(zuì醉)，忽終日啼哭，滴乳不食。舉家憂皇，急延多醫商治，并云但求兒愈，不吝厚酬。群醫籌商立方，藥不下咽，束手無策，次第散去。

中有某醫者，素專治小兒，其術甚精。再三諦視指紋，知兒固無病，竊希厚酬，獨留不去，而展轉思維，卒不喻其啼哭不乳之故。偶游后園，見乳母于荷池為兒洗濯衣褲，篷頭悲泣。問其何泣之哀，答曰：“妾一家老幼，不下十口，皆賴妾在此乳兒，得不凍餒。今兒疾不治，一家斷難存活，那得不哭。”醫聞是乳母，其心忽動，乃曰：“我醫也，再四諦視指紋，兒實無病，但不喻其啼哭不乳之故，汝若知之，可悉告吾，我當設法治之。若是，則汝家溫飽，我亦得厚酬矣，未審汝知之否?”乳母聞之，皇遽投地，稽顙(sǎng嗓)有聲，悄謂之曰：“先生必秘勿告翁，妾敢言。”醫曰：“諾”。乃曰：“前日抱兒戲池畔，兒掬石上生螺，納諸口中，妾急以指掬之，已鯁喉際，從此啼哭，滴乳不食。此致病之由，唯妾一人知之，先生慎勿多言，未審果能治之否?”醫撫掌笑曰：“得之矣。”以好言慰乳母，并誓不泄言。乳母叩謝而去。醫特見翁笑賀曰：“連日為郎君故，幾忘寢食，頃思得一良法，疾可立效。但不知郎君愈后，所謂厚酬者幾許耳?”翁喜，拈髯笑曰：“小兒果愈，請以五百金為先生壽，可乎?”醫笑曰：“請益之。”曰：“倍之，何如?”醫點首曰：“可以”。乃囑翁速購鴨百頭，繩系其足，而倒懸之，以盎承鴨嘴，所流瀺沫若干，用銚(diào釣)頻挹(yì液)注兒口中。不炊許時，兒啼哭頓止，且以手索乳哺矣。翁顧而狂喜，以千金酬其醫。

里乘子曰：“揚州鹺商某，中指頂螺紋中忽生一紅毛，根圍紅盤大于豆，毛銳如針，觸之痛徹心髓，醫治罔效，且稽古方無是癥。群醫無可奈何，相率辭去。吾邑嚴肇基，名醫也，適游廣陵。商耳其名，禮延診治。嚴稽群醫所立方，或敗毒，或瀉火，俱無少效。默思中指屬心，毛乃血之余，其色赤，屬火，必心火與腎水不能既濟，君火動而血無所統，致釀此患，治當滋腎。以金匱腎氣老法加減，三日毛色頓黑，痛頓減；又三日而色黃，痛漸止；再三日而色黃轉白；越日毛隨盤結痂俱落，疾良瘥。所謂醫者意也。彼小兒鯁螺，以鴨見螺必嘬，取其涎以瀹(yuè)之。故立愈。證以嚴醫之法，益知醫以意為之，較執古方，不更可操勝券乎?”

(選自《里乘》)

有一位富翁，養了許多女孩，咿咿呀呀叫聲不絕。中年，得一男孩，十分嬌愛。小兒才周歲，突然整天啼哭不止，一滴奶也不吃。全家憂心忡忡，惶惶不安，趕快延請許多醫生商量診治，并說只求兒子病愈，毫不吝嗇豐厚的報酬。眾醫籌劃商量開了許多藥方，小兒藥不能下咽，束手無策，一個個先后離去。

其中有一位醫生，向來專長醫治小兒疾病，醫術甚精。再三再四仔細觀察小兒指紋，知道小兒本來沒什么病，又私下希望得到豐厚報酬，所以獨自留下不肯離去。翻來覆去思考，終不明白小兒啼哭不止不吃奶的原因。偶然間到后院閑游，碰見小兒的奶媽在荷花池畔為小兒洗滌衣褲，蓬頭散發，悲傷哭泣。問她為什么這樣哭泣哀傷?奶媽回答說：“我有一家老幼，不下十口，都依賴我在這當奶媽掙錢糊口，才不致受凍挨餓。現今，小兒疾病不能醫治，我全家一定很難生存活下去，為此，哪能不哭呢?”醫生聽說她是奶媽，忽然靈機一動，于是說：“我是醫生，多次仔細觀察小兒指紋，他確實沒病，可是弄不明白小兒啼哭不止又不吃奶的緣故，你如果知道其中情由，可以詳情告訴我，我定當設法醫治。如果這樣，那么你家老小得衣食溫飽，我會得到豐厚的報酬，不知你是否了解小兒的病情?”奶媽聽完以后，驚惶不安，急忙跪下，連連叩頭，觸地有聲，悄悄對醫生說：“先生必須保密，不能告訴我家主人，我才敢說。”醫生說：“一定保密。”奶媽于是說：“前天我抱著小兒在荷花池畔戲玩，小兒雙手捧著石頭上的生田螺，放在口中，我急忙用手指探取，已經咽下卡住了喉嚨，從此以后，小兒啼哭不止，滴乳不進。這是染病的根由，唯獨我一人知道，先生務必慎重保密，切勿多言。不知先生果能醫治小兒疾病否?”醫生拍掌笑著說：“我得到醫治的良法了。”用好言好語安慰奶媽，并發誓決不泄露奶媽所說情況。奶媽叩拜辭謝離去。

醫生特意進見富翁并笑著祝賀說：“這幾天為了小兒疾病的緣故，我幾乎忘記了睡覺吃飯，剛剛想出一個治療疾病的好方法，可以立即取得療效，但不知小兒疾病治愈后，你所說的豐厚報酬究竟是多少呢?”富翁喜不自禁，拈胡須笑著說：“小兒果真病愈，請用五百金替先生祝壽，可以嗎?”醫生笑著說：“請再增加一些。”富翁回答說：“加倍，怎么樣?”醫生點頭應允說：“可以了。”于是囑咐富翁速買肥鴨百只，用繩拴住腳倒掛起來，用器皿接從鴨嘴中流出的唾液若干，放在藥銚中，頻頻將它注入小兒口中，不到一頓飯的工夫，小兒啼哭聲立刻停止，并且用手索取奶吃。富翁看到這種情況，欣喜若狂，用千金酬報醫生。

里乘子說：揚州城有一位鹽商，中指頂端螺旋紋理中忽然生出一根紅毛，毛的根部有紅豆般大小的紅圈，毛尖銳如針，一接觸東西疼痛難忍，透人心骨，醫治無效。況且查遍古代藥方不見這種病癥。眾醫無可奈何。陸續辭別而去。我的同鄉嚴肇基，是一位醫生，恰好在揚州游覽，鹽商聞其名，帶著禮物延請他給診斷治療。嚴醫生查遍了各位醫生所開的藥方，有的是敗毒，有的是瀉火。都沒有一點效果。他默默無言的暗想，中指屬心，毛乃血的余續，其毛顏色發紅，必然是心火和腎水不能相接濟。患者火氣動而血無所統屬，以致釀成此種疾病。治療的方法當以滋補腎臟為主。用《金匱要略》這部古代醫書中有關滋腎養氣的老藥方，酌情增減劑量，三天以后，毛色由紅變黑，疼痛減輕；又過了三天，毛色變黃，疼痛逐漸停止；再過三天，毛色由黃變白；過了幾天，毛連同根部所結的瘡痂一齊脫落，病就痊愈了。所謂醫生，就是善用心意去推測病理。那小兒的喉嚨被田螺卡住，因為鴨子見田螺必然去咬吃，取鴨子的唾液浸潤小兒喉嚨，所以疾病立刻治愈。用嚴醫生診治疾病的方法可以得到驗證，更會知道醫生應該先用心意去揣測推想患者的病理，然后對癥下藥進行醫治，與拘泥于古代藥方去診治疾病的醫生相比較，不是更加可以穩操勝券嗎?

這篇小說，通過兩起病例治療情況的敘寫，稱贊了兩位醫生的高明醫術，旨在說明醫生診治疾病應以推測研究病理為先，然后對癥下藥，方能收到藥到病除的治療效果。

第一起是小兒突然染疾的病例。醫生仔細觀察后，認定小兒確實沒病。他帶著這個不得其解的問題向奶媽探詢，從奶媽的口中，他摸著了小兒患病的起因，即吃透拿準了小兒病理。之后，他又聯想起鴨吃田螺的生活現象，鴨吃田螺安然無事，可見是鴨子唾液起作用的結果。他運用這種生活經驗，去醫治小兒疾病，結果小兒疾病果然痊愈。

第二起，是突發性奇異病例。揚州城一位鹽商突然中指頂端螺旋紋中生出一根紅毛，醫生嚴肇基運用五行說，認為治療方法當以滋腎補氣為主。由于運用辯證方法去治療，鹽商的疾病果然消除。

第一起病例，醫生之所以吃透病情，靠的是調查研究。第二起病例，醫生之所以摸清病情靠的是運用五行說的推測與研究。二位醫生所操方法雖然各異，但有一點是相同的，那就是醫生必須以推測研究病理為主。在吃透摸準患者的病理之后，然后對癥下藥，必能收到藥到病除的效果，二位醫生的高明醫術也就在此。此外，他們運用豐富經驗，不拘泥古方，不死搬硬套，能靈活處置，這也是他們的獨到之處。

“所謂醫者，善用心意而已”，不等于說醫生可以毫無根據地隨意猜想，如果那樣，就會差之毫厘，謬以千里，恰恰相反，應該是醫必有據。