淮南子·主題篇·中醫(yī)與養(yǎng)生

〔原道訓(xùn)〕夫心者，五藏之主也，所以制使四支^①，流行血?dú)猓Y騁于是非之境，而出入于百事之門戶者也。是故不得于心而有經(jīng)天下之氣，是猶無耳而欲調(diào)鐘鼓，無目而欲喜文章也，亦必不勝其任矣。

夫形者，生之舍也;氣者，生之充也;神者，生之制也^②。一失位，則三者傷矣。是故圣人使人各處其位，守其職，而不得相干也。故夫形者非其所安也而處之則廢，氣不當(dāng)其所充而用之則泄，神非其所宜而行之則昧。此三者，不可不慎守也。

〔俶真訓(xùn)〕夫有病于內(nèi)者必有色于外矣。

靜漠恬澹，所以養(yǎng)性也;和愉虛無，所以養(yǎng)德也。外不滑內(nèi)，則性得其宜;性不動(dòng)和，則德安其位。養(yǎng)生以經(jīng)世，抱德以終年，可謂能體道矣。若然者，血脈無郁滯，五藏?zé)o蔚氣^③，禍福弗能撓滑^④，非譽(yù)弗能塵垢，故能致其極。

〔地形訓(xùn)〕障氣多喑^⑤，風(fēng)氣多聾;林氣多癃^⑥，木氣多傴，岸下氣多腫^⑦;石氣多力，險(xiǎn)阻氣多癭^⑧;暑氣多夭，寒氣多壽;谷氣多痹，丘氣多狂^⑨。

〔時(shí)則訓(xùn)〕仲夏之月，君子齋戒，慎身無躁，節(jié)聲色，薄滋味，百官靜，事無徑，以定晏陰之所成^⑩。

季秋之月，霜始降，百工休。乃命有司曰： 寒氣總至，民力不堪，其皆入室。

仲冬之月，日短至，陰陽爭，君子齋戒，處必掩，身欲靜，去聲色，禁嗜欲，寧身體，安形性。

〔精神訓(xùn)〕肺主目，腎主鼻，膽主口，肝主耳。外為表而內(nèi)為里，開閉張歙，各有經(jīng)紀(jì)^⑪。

膽為云，肺為氣，肝為風(fēng)，腎為雨，脾為雷，以與天地相參也，而心為之主。

〔齊俗訓(xùn)〕今夫王喬、赤誦子^⑫，吹嘔呼吸，吐故內(nèi)新，遺形去智，抱素反真，以游玄眇^⑬，上通云天。今欲學(xué)其道，不得其養(yǎng)氣處神，而放其一吐一吸，時(shí)詘時(shí)伸，其不能乘云升假亦明矣^⑭。

〔氾論訓(xùn)〕圣人心平志易^⑮，精神內(nèi)守，物莫足以惑之。

〔詮言訓(xùn)〕凡治身養(yǎng)性，節(jié)寢處，適飲食，和喜怒，便動(dòng)靜，使在己者得，而邪氣因而不生，豈若憂瘕疵之與痤疽^⑯之發(fā)，而預(yù)備之哉!

〔說山訓(xùn)〕執(zhí)獄牢者無病^⑰，罪當(dāng)死者肥澤^⑱，刑者多壽^⑲，心無累也。

良醫(yī)者，常治無病之病^⑳，故無病;圣人者，常治無患之患，故無患也。夫至巧不用劍^㉑，善閉者不用關(guān)楗，淳于髡之告失火者^㉒，此其類。

〔人間訓(xùn)〕夫病濕而強(qiáng)之食，病暍而飲之寒^㉓，此眾人之所以為養(yǎng)也，而良醫(yī)之所以為病也。

〔泰族訓(xùn)〕治身，太上養(yǎng)神，其次養(yǎng)形。神清志平，百節(jié)皆寧，養(yǎng)性之本也;肥肌膚，充腸腹，供嗜欲，養(yǎng)生之末也^㉔。



〔注釋〕 ① 支： 肢。 ② 制： 主宰。 ③ 蔚： 病。蔚氣： 病氣。 ④ 撓滑： 擾亂。 ⑤ 障氣： 瘴氣。南方熱帶森林中濕熱之氣，能致人生病。喑： 啞。 ⑥ 癃： 一指小便不通，二指腿瘸病。 ⑦ 傴： 背駝。腫： 王念孫認(rèn)為應(yīng)作“尰”，指腳腫。 ⑧ 癭： 頸部腫塊，俗稱粗脖子病。另指咽喉疾病，《呂氏春秋·盡數(shù)》：“輕水所多，禿與癭人”，高誘注：“癭，咽疾。” ⑨ 痹： 風(fēng)濕麻痹。狂： 通“尫”，指腿彎曲致跛，也泛指其他部位骨骼彎曲。“痹”與“狂”皆肢體之疾。 ⑩ 徑： 偏激煩躁。晏： 陽氣、熱氣。晏陰： 陽陰。 ⑪ 歙： 收、合。經(jīng)紀(jì)： 經(jīng)管聯(lián)系。 ⑫ 赤誦子： 赤松子。王喬、赤誦子： 均為神話傳說中的仙人。 ⑬ 吹嘔： 吹噓。內(nèi)： 通“納”。玄眇： 玄妙。 ⑭ 放： 通“仿”，模仿。詘： 通“屈”。假： 通“遐”，遠(yuǎn)的意思。升假、飛升上天，指人升天成仙。 ⑮ 易： 平。 ⑯ 痤疽： 毒瘡。 ⑰ 執(zhí)： 掌管。執(zhí)獄牢者無病： 是說執(zhí)掌牢獄的人掌握人之生死大權(quán)，就連厲鬼都畏懼他，所以不會因鬼魂所累而生病。 ⑱ 當(dāng)死： 判處死刑。肥澤： 臉色紅潤、身體肥胖。是說死刑犯知道要被處決，萬念俱灰，這樣盡情吃喝，反而肥澤。 ⑲ 刑者： 指受宮刑者。是說受宮刑者失去性欲，無性功能反而長得白胖長壽。 ⑳ 無病之病： 指癥狀尚不明顯的疾病，或指導(dǎo)致疾病的隱患。 ㉑ 巧： 巧匠。劍： 王引之認(rèn)為應(yīng)改為“鉤繩”。 ㉒ 關(guān)楗： 門閂。淳于髡： 原注為：“淳于髡，齊人也。告其鄰?fù)粚⑹Щ穑骨会阈健｀徣瞬粡模缶故Щ稹Ｑ哉卟粸楣Γ然鹫呓诡^爛額為上客。刺不備豫。喻凡人不知豫閉其情欲，而思得人救其禍。”事見《漢書·霍光傳》和桓譚《新論》。 ㉓ 濕： 王念孫認(rèn)為應(yīng)是“溫”，病溫者不可以食，若作病濕則非其指矣。食，當(dāng)為“餐”，能與“寒”字為韻。暍： 中暑。 ㉔ 養(yǎng)生之末： 《道藏》本“生”字作“性”字。“生”、“性”相通。



【鑒賞】《淮南子》作為一部全面反映當(dāng)時(shí)思想文化的百科全書式的著作，包涵有不少中醫(yī)與養(yǎng)生的思想，以至于曾有人懷疑與《淮南子》成書于同一時(shí)代的《黃帝內(nèi)經(jīng)》亦是淮南王劉安主編的作品。如明代學(xué)者郎瑛指出，“《素問》文非上古，人得知之，以為全元起所著，猶非隋唐文也。惟馬遷劉向近之，又無此等義語。宋聶吉甫云，既非三代以前文，又非東都以后語，斷然以為淮南王劉安之作。予意《鴻烈解》中，內(nèi)篇文義，實(shí)似之矣，但淮南好名之士，即欲藉岐黃以成名……當(dāng)時(shí)必有岐黃問答之書”(《七修類稿》)。雖然這種推斷僅憑主觀猜測，但是也從一個(gè)側(cè)面反映了《淮南子》中所包涵的中醫(yī)與養(yǎng)生思想所達(dá)到的理論水平。

與現(xiàn)代“頭痛醫(yī)頭、腳痛醫(yī)腳”的西醫(yī)理念相比，《淮南子》中醫(yī)思想中一個(gè)最為基本的觀念就是有機(jī)整體論，這主要包括天人相通論、形氣神三位一體論以及身體各個(gè)部位的相互關(guān)系論三個(gè)方面。

所謂天人相通，也即人與其生存環(huán)境的密切關(guān)聯(lián)。如《地形訓(xùn)》所說的“障氣多喑，風(fēng)氣多聾;林氣多癃……谷氣多痹，丘氣多狂”，就是把人的身體狀況與地理環(huán)境聯(lián)系起來;《時(shí)則訓(xùn)》所說的“仲夏之月，君子齋戒，慎身無躁……以定晏陰之所成”，以及“仲冬之月，日短至，陰陽爭，君子齋戒……寧身體，安形性”，等等，則是把人的養(yǎng)生策略與季節(jié)結(jié)合起來。應(yīng)當(dāng)說，這種把人的身體與其生存環(huán)境聯(lián)系起來的做法是極為恰當(dāng)?shù)模松谔斓刂g，生命活動(dòng)必然與自己的生存環(huán)境有著千絲萬縷的聯(lián)系;因此，人們在不同的地區(qū)、氣候等條件下，就應(yīng)當(dāng)注意與之相適應(yīng)，采取不同的養(yǎng)生方法。

以形、氣、神作為人的生命的三大基本要素是中醫(yī)的一大特色，而《淮南子》則是目前所見文獻(xiàn)中最早提出并系統(tǒng)闡發(fā)這一理論的著作。《淮南子》認(rèn)為，“形”是“生之舍”，也即生命的住所、載體，“形”又稱為“精”，指的是有形的生理結(jié)構(gòu)，它構(gòu)成了生命的物質(zhì)基礎(chǔ);“氣”是“生之充”，也即生命的支柱，“氣”又稱血?dú)猓覀冎溃说纳枰母鞣N營養(yǎng)物質(zhì)、氧氣等都是通過血液運(yùn)送到全身的各個(gè)部位的，血?dú)獾某錆M與干癟直接決定了人體生命力的強(qiáng)弱;“神”是“生之制”，也即生命的主宰，指的是神經(jīng)、心理對人的行事、處世活動(dòng)的宰制，它從最高的意義上體現(xiàn)了人的“活”性。在《淮南子》看來，作為人的生命構(gòu)成的三大基本要素雖然各有所職，但它們之間又是相互聯(lián)系、密不可分的，正所謂“一失位，則三者傷矣”。比如從“心(神)”的主宰性來看，作者認(rèn)為它是“五臟(形)之主”，能夠“制使四肢(形)，流行血?dú)狻?因此，如果心神不定，則必然會使人泄氣而傷形。反之，如果氣不足或形體受到損傷，也會使人傷神。形、氣、神三大要素的提出，可謂是人類對自身生命認(rèn)識的一大進(jìn)步，以至于在醫(yī)學(xué)如此發(fā)達(dá)昌明的今天，我們?nèi)栽诓粩鄰摹痘茨献印穼ι倪@一深刻洞見中獲益。

此外，《淮南子》認(rèn)為人的身體的各個(gè)器官也是彼此相連、相互影響的。比如《精神訓(xùn)》即認(rèn)為人的五臟與五官相通：“肺主目，腎主鼻，膽主口，肝主耳。外為表而內(nèi)為里，開閉張歙，各有經(jīng)紀(jì)。”正是基于這種對于人之身體各個(gè)部位的有機(jī)聯(lián)系的認(rèn)識，中醫(yī)在治療疾病的過程中不僅關(guān)注病變部位的診治，而且關(guān)注與之關(guān)系最為密切的相關(guān)器官的診治，這樣看待問題也就更為全面，對于疾病的控制和人的養(yǎng)生也就具有更為長遠(yuǎn)的意義。

《淮南子》上述有機(jī)整體論的思想可謂是中醫(yī)病理學(xué)、藥理學(xué)最為基礎(chǔ)的、最為核心的部分，對于中醫(yī)的發(fā)展產(chǎn)生了深遠(yuǎn)的影響。但是，對于一名優(yōu)秀的醫(yī)生來說，《淮南子》并不認(rèn)為治病是其最為重要的職責(zé)，所以《淮南子》說，“良醫(yī)者，常治無病之病，故無病”。“常治無病之病”也即在病還未發(fā)生前就注意防病，這樣就能“無病”，而無病也就無需醫(yī)治。而在無病時(shí)就注意防病的努力，也就是至今我們?nèi)栽陉P(guān)注的一個(gè)重要問題——養(yǎng)生。

基于《淮南子》中醫(yī)思想中的有機(jī)整體論，養(yǎng)生當(dāng)然要注意對于生命、身體以及生命與環(huán)境的關(guān)系等方面的全面的關(guān)注。《淮南子》就此談道：“治身養(yǎng)性，節(jié)寢處，適飲食，和喜怒，便動(dòng)靜，使在己者得”。如果說“節(jié)寢處，適飲食”主要是從形上著手，那么“和喜怒，便動(dòng)靜”則主要是從神上用功。

就人的生命組成的形、氣、神三大要素來說，雖然三者是一個(gè)有機(jī)的整體，但如前文所提到的，因?yàn)椤吧瘛笔巧闹髟祝栽陴B(yǎng)生的過程中，三者還是有著鮮明的主次之分的。《泰族訓(xùn)》指出：“治身，太上養(yǎng)神，其次養(yǎng)形。神清志平，百節(jié)皆寧，養(yǎng)性之本也;肥肌膚，充腸腹，供嗜欲，養(yǎng)生之末也。”養(yǎng)生最為重要的是“養(yǎng)神”，因?yàn)槿说纳裰厩逅耍妥匀荒軌驅(qū)θ说男巍猱a(chǎn)生積極的影響，自然能夠使人“節(jié)寢處，適飲食”;反之，如果人的神志困于各種煩擾之中，那么人也便寢食難安，自然便會對人的“形”、“氣”造成傷害。

雖然“太上養(yǎng)神，其次養(yǎng)形”的道理很簡單，但由于“神”是無形而難以把握的，“形”則是有形而易于把握的，因此在現(xiàn)實(shí)中人們往往更為關(guān)注“養(yǎng)形”而忽略“養(yǎng)神”，舍本而逐末。對此，《淮南子》舉了人們模仿王喬、赤誦子“吹嘔呼吸，吐故內(nèi)新”，僅僅追求形似而不求神同的例子來說明舍本而逐末的不可取之處。王喬與赤誦子養(yǎng)生時(shí)，雖然表面上看上去只是調(diào)息呼吸、伸展身體而已，但他們實(shí)際上是為了“遺形去智，抱素反真，以游玄眇，上通云天”，也即獲得一種精神上的清澈與寧靜;人的“神”清澈了，則血?dú)庾匀涣魍o礙，而形亦能由此而常葆青春活力。人們?nèi)绻皇强桃馊ツ７滤麄円缓粢晃⒁簧煲磺膭?dòng)作，而不得其神，則不但無益，還會因?yàn)槟７碌摹翱桃狻迸c不得要領(lǐng)而內(nèi)傷其身。這與我們今天打太極拳極為類似，如果只是模仿形似，太極拳的動(dòng)作本身并不能給我們的身體帶來多少益處;但如果能夠首先凝神靜氣，在打拳的同時(shí)養(yǎng)神充氣，那么太極拳給我們的生命所帶來的益處將是無限量的。

總之，作為一部包羅萬象、思想豐富的鴻篇巨制，《淮南子》在我國中醫(yī)史上亦占有頗為關(guān)鍵的地位。《淮南子》所堅(jiān)持的有機(jī)整體論是中醫(yī)對待生命、診斷施藥的基本理論;而它首次提出的以形、氣、神為人之生命構(gòu)成的三大要素的思想，可謂是人類對自身生命認(rèn)識的一大進(jìn)步，對于人類今天認(rèn)識自身仍然有著重大的價(jià)值和意義。《淮南子》基于上述理論而提出的“常治無病之病”，以及“太上養(yǎng)神，其次養(yǎng)形”等養(yǎng)生觀點(diǎn)，對于我們今天的養(yǎng)生實(shí)踐，亦有著頗為積極的指導(dǎo)意義。