《醫(yī)林改錯》的主要內(nèi)容,《醫(yī)林改錯》導(dǎo)讀

《醫(yī)林改錯》是中醫(yī)臟腑解剖學(xué)的重要著作。清王清任撰。成書于道光十年(1830)。現(xiàn)存主要版本有：清代道光十年庚寅 (1830) 刊本，道光二十七年丁未(1847)金閶書業(yè)德記刊本，光緒五年己卯 (1879)掃葉山房刻本，經(jīng)綸堂刊本，1966年上海科學(xué)技術(shù)出版社鉛印本。

王清任 (1768—1831)，又名全任，字勛臣，清代河北玉田人。初為武庠生，曾捐資得千總職，后業(yè)醫(yī)。性磊落，清歧黃之術(shù)，名噪京師。于學(xué)刻于求實(shí)，勤于研究，對古代關(guān)于人體臟腑的論述多有質(zhì)疑，嘗渭“業(yè)醫(yī)診病，當(dāng)先明臟腑”。嘉慶二年 (1797)，游于灤州，值彼處瘟疫流行，小兒十死八九，義冢中破腹露臟之兒尸日有百余，王清任連續(xù)十日就群兒尸細(xì)視之，繪其形態(tài)。為得臟腑全貌，曾多次赴刑場觀察，與動物解剖比較，并求教他人。歷時(shí)四十余年，終于繪成人體臟腑全圖，結(jié)合臨床研究所得，著成《醫(yī)林改錯》。該書糾正了前人關(guān)于人體臟腑記載的某些錯誤，在封建禮教極為嚴(yán)重的清代，敢于沖破戒律，不畏打擊諷刺，直論前人謬誤，其革新進(jìn)取精神尤為可貴。

《醫(yī)林改錯》凡2卷。上卷辨析古人在臟腑解剖和臟腑生理方面的錯誤;具體敘述了其通竅活血湯、血府逐瘀湯、膈下逐瘀湯主治的各種病證。下卷重點(diǎn)討論了半身不遂的病因、病機(jī)、現(xiàn)證和治療方藥，對癱痿、瘟毒吐瀉轉(zhuǎn)筋、抽風(fēng)、痘、婦人胎產(chǎn)疾病、痹證等病證也作了論述，并附有自制的28個(gè)方子。本書在醫(yī)學(xué)上的貢獻(xiàn)主要有以下兩個(gè)方面：

1. 對臟腑解剖學(xué)的貢獻(xiàn)。該書強(qiáng)調(diào)了臟腑解剖學(xué)的重要性，指出： “前人創(chuàng)著醫(yī)書，臟腑錯誤，后人遵行立論，病本先失。”“本源一錯，萬慮皆失。”因此，該書著重糾正了前人關(guān)于臟腑解剖和生理方面的一些錯誤，如所謂“脾聞聲則動”、“肺中有二十四孔”、“尿從糞中滲出”等;并根據(jù)作者的親身研究，闡述了“衛(wèi)總管”、“榮管”、“遮食”，“津管”、“總提”、“膈膜”等的形態(tài)結(jié)構(gòu)，繪制了“改正臟腑圖”;對腦的認(rèn)識與古人不同，而與近代解剖學(xué)十分接近，論斷“靈機(jī)記性，不在心在腦”。由于歷史的局限，王清任的 “改錯”也有失當(dāng)之處，如認(rèn)為 “心無血”、“頭面四肢按之跳動者，皆是氣管”等。

2. 對氣血病機(jī)的認(rèn)識有獨(dú)到創(chuàng)見。認(rèn)為 “治病之要訣，在明白氣血”。書中所述諸病，多從氣滯血瘀和氣虛血瘀來論病機(jī)，所創(chuàng)方劑，多具補(bǔ)氣、理氣、活血、化瘀之功。如通竅活血湯、血府逐瘀湯、膈下逐瘀湯、少腹逐瘀湯、補(bǔ)陽還五湯等，均屬調(diào)理氣血的名方。

《醫(yī)林改錯》是中國醫(yī)學(xué)在清代末季的一項(xiàng)重要成果，雖然少數(shù)人責(zé)其個(gè)別內(nèi)容 “愈改愈錯”，但它有臟腑解剖和臟腑生理方面的研究成果和關(guān)于氣血病機(jī)的獨(dú)到創(chuàng)見，已經(jīng)過實(shí)踐和歷史的檢驗(yàn)，為中醫(yī)學(xué)界所公認(rèn)，成為近代中醫(yī)解剖學(xué)成就的主要標(biāo)志。該書曾由英人德貞氏譯為英文，登于《博醫(yī)會報(bào)》上，并尊王清任為近代解剖學(xué)家。

參考文獻(xiàn)

• 《清史稿 ·王清任傳》。