《醫(yī)經(jīng)溯洄集》的主要內(nèi)容,《醫(yī)經(jīng)溯洄集》導(dǎo)讀

《醫(yī)經(jīng)溯洄集》又名 《溯洄集》，是中醫(yī)學(xué)醫(yī)論集。元王履著，成書于明洪武元年 (1368)，(元史 ·藝文志》最早著錄。最早版本為明初刊本，但流傳較少;后明萬歷年間王肯堂、吳勉學(xué)輯校匯刻于《占今醫(yī)統(tǒng)正脈全書》 中，是為通行本; 清 《四庫全書》 本; 王云五《叢書集成》本;人民衛(wèi)生出版社1956年影印本;江蘇科學(xué)技術(shù)出版社1985年據(jù)醫(yī)統(tǒng)本點(diǎn)校刊行，收入《中醫(yī)古籍小叢書》 中。

王履(1332-?)，字安道，號(hào)畸叟，又號(hào)抱獨(dú)山人，昆山(今江蘇昆山縣)人，元末明初醫(yī)學(xué)家。為金元四大家之一朱震亨弟子。洪武四年(1371)任秦府良醫(yī)所醫(yī)正。徐春圃 《古今醫(yī)統(tǒng)》謂其 “作家、士氣咸備”，“博極群書，學(xué)究天人，文章冠世，探極醫(yī)源，直窮奧妙”，又能詩善畫。除 《醫(yī)經(jīng)溯洄集》外，《昆山縣志》稱其尚著有《百病鉤玄》、《醫(yī)韻統(tǒng)》等。現(xiàn)僅存《溯洄集》。

本書1卷，近4萬字，是王氏的醫(yī)學(xué)論文集。共收論著21篇，主要對(duì)醫(yī)學(xué)探本求源。溯洄即逆流而上之義。本書主要是對(duì)《內(nèi)經(jīng)》、《本草經(jīng)》、《難經(jīng)》、《傷寒論》 等古典醫(yī)籍以及晉以后的著名醫(yī)家王叔和、孫思邈 、王燾以至張子和、李東垣等二十余家的學(xué)術(shù)論點(diǎn)加以深刻闡述和發(fā)揮，并在融合各家所長(zhǎng)的基礎(chǔ)上，形成自己的學(xué)術(shù)觀點(diǎn)，故名其書曰 《醫(yī)經(jīng)溯洄集》。本書的主要學(xué)術(shù)成就有以下幾點(diǎn)：1、亢害承制論：《亢則害承乃制論》一文，對(duì)《內(nèi)經(jīng)·六微旨大論》“亢則害承乃制”有了更深刻的發(fā)揮，切實(shí)闡發(fā)了人體內(nèi)外環(huán)境的統(tǒng)一性，并以這一原理來廣泛討論病理和治療原則問題。不拘泥于 《內(nèi)經(jīng)》 侈談歲運(yùn)，而主張求之于人，提出“亢則害承乃制”是人體生理病理的基本規(guī)律以及“造化之常，不能以無亢，亦不能以無制”的辨證觀點(diǎn)，正確地指出了人體內(nèi)本來存在著“自制”的調(diào)節(jié)能力，可以克服一時(shí)性的不正常(亢)。只有當(dāng)亢而不能自制和機(jī)體暫時(shí)喪失或降低了互相制約的調(diào)節(jié)作用時(shí)，才需要醫(yī)藥的手段 “為之助”，以恢復(fù)自制能力。“制則生化”是維持正常生理功能的關(guān)鍵。2、傷寒瘟病為治不同論：提出 《傷寒論》為傷寒而設(shè)，非為溫暑而設(shè)。傷寒與瘟病的辨治應(yīng)嚴(yán)格區(qū)分。治傷寒用仲景桂枝湯、麻黃湯等辛溫之劑，治溫病要采用后人的辛涼之劑，首次澄清了存在于當(dāng)時(shí)醫(yī)界關(guān)于溫病、傷寒的混亂看法，為溫?zé)釋W(xué)說的創(chuàng)立和溫病學(xué)派的形成初步奠定了基礎(chǔ)。書中對(duì)傷寒立法的考辨; 對(duì)397法的辨疑以及對(duì) 《內(nèi)經(jīng)》原方的解釋，大多是圍繞這一觀點(diǎn)發(fā)表的議論。3、首創(chuàng)真中類中說：古人論中風(fēng)，以為卒暴僵仆，偏枯肢廢等多因風(fēng)而致，概用大小續(xù)命湯等方。王氏總結(jié)了“河間主乎火，東垣主乎氣，彥修主乎濕，而大異于昔人”的觀點(diǎn)，認(rèn)為三者之論不可偏廢，創(chuàng)真中、類中說，把不同學(xué)說融匯貫通于一說，使中風(fēng)理論漸趨完善，對(duì)明清醫(yī)學(xué)理論影響很大。此外，其“四氣所傷”、“瀉南補(bǔ)北”諸論，皆前人所未及而確有所見者。

安道治學(xué)，雖本于丹溪“一斷于經(jīng)”之旨，但并不為經(jīng)所囿，能力排眾說，以征諸實(shí)踐而為“斷經(jīng)”的根據(jù)，對(duì)前人之說敢于發(fā)表新見解而持實(shí)事求是的態(tài)度。《四庫全書總目提要》稱“觀其歷數(shù)諸家，俱不免有微辭……然其會(huì)通研究，洞見本源，于醫(yī)道中實(shí)能貫切源流，非漫為大言以夸世也”，可謂持平之論。