《小兒藥證直訣》作品簡析與讀后感

《小兒藥證直訣》又稱《錢氏小兒藥證直訣》，或作《小兒藥證真訣》，作者宋錢乙。錢乙(1034～1115)，字仲陽，山東鄆城人。此書成于1119年，由其門徒閻孝忠(或作閻季忠)集成，共3卷，上卷為小兒診候及方論81篇，中卷為兒科醫(yī)案23則，下卷為兒科方劑，它是現(xiàn)存古代重要的兒科專著。

《小兒藥證直訣》繼承了《顱囟經(jīng)》的醫(yī)學(xué)成就，集《內(nèi)經(jīng)》、《難經(jīng)》、《金匱要略》及諸家學(xué)說，結(jié)合臨床經(jīng)驗著成。在生理病理上認(rèn)為小兒與成人有別，稱小兒“五臟六腑成而未全，全而未壯”“臟腑柔弱，易虛實，易寒熱”，故以妄攻誤下為治療禁約，若需下亦“量其大小虛實而下之”，且下后須服益黃散等和胃之劑以善其后。以《內(nèi)經(jīng)》五臟五行理論為依據(jù)，運用發(fā)揮了以五臟為綱的兒科辯證方法，列舉五臟本身虛實主要特點，指出治療原則及具體處方，如書中《目內(nèi)證》說：“脾熱瀉黃散主之;無精光者，腎虛，地黃丸主之”。將疳證分成心、肝、肺、脾、腎、筋、骨7類，認(rèn)為皆由傷亡津液，脾胃虛弱所致。本書重視五行生克關(guān)系，注重四時五行對人體的影響，指出五臟是相互聯(lián)系的整體。在用藥方面，善于化裁古方，以為今用，如《金匱要略》的“八味丸”，去肉桂，附子而為“六味地黃丸”，“四君子湯”中加陳皮，為“異功散”等，迄今仍沿用，對后世影響頗大。現(xiàn)有1955年人民衛(wèi)生出版社影印本，書后附閻孝忠《閻氏小兒論》1卷，董汲《小兒班疹備急方論》1卷。