強迫癥的診斷與治療（一）

案例

艾華現在是某師范大學二年級的一名學生，她是由一所幼兒師范學校保送到這所大學來的。想起在幼師的學習和生活，艾華的自豪神情溢于言表。在幼師的時候，憑著自己聰明的頭腦、健康的體質、多才多藝的表現，不論是基礎知識課程還是一些藝術類課程，表現都相當突出，尤其是舞蹈和音樂，更是她的強項。她溫和的個性、善良的品質更是得到了各科老師的喜愛。快畢業時，學校爭取到了二個去師范大學深造的名額，憑著幼師三年取得的各方面的成績，她戰勝了許多競爭對手，被保送到大學繼續深造。

進大學后，情況有了些變化。在大學里，原來她所擅長的文藝在這里很少有用武之地，而幼師里并不怎么強調的知識學習卻提到了首位。艾華的學習還是很努力的，但是相對于一些經過高考獨木橋殺入大學的同學而言，她的基礎畢竟薄弱一些，尤其是外語，幼師三年未學而今從頭學起更是感覺吃力。大學一年很快過去了，她的成績并不理想。

大二上學期，艾華的學習更刻苦了，但是卻出現了意想不到的事情：她產生了害怕忘記學習過的知識的強迫思維。她總是不斷地想：“我要是忘記了這個公式怎么辦？”“要是忘記這些單詞怎么辦？”雖然自己已經記住了公式與單詞，但仍控制不住地擔心、害怕。她每遇到一件事情總要往壞處去想，明知那些擔心是不必要的，但思想上反復斗爭，越想擺脫就越要去想，反而擺脫不了，以至于什么事注意力都難以集中，嚴重地影響了學習和生活，她苦惱極了。

分析

千百次地自問一些明知不必去想而又不得不去想的問題確實是一件令人苦惱的事。這其實是一種心理障礙，即強迫癥的一種——強迫觀念。強迫癥的另外兩種形式是強迫意向和強迫行為。強迫觀念是強迫癥的核心癥狀，是最為常見的。有的病人反復地思考某些并無實際意義的問題，如：“動物為什么要分雌雄？”

“樹為什么要向上生長？”等等。他們并非研究這些問題的專業人員，也無什么實際需要，但卻為這些問題所長期困擾，這稱為“強迫思維”。有的人則表現為對自己不放心，如懷疑書包是否裝好，投出的信是否忘了貼郵票，是否鎖好了門等等，這是“強迫懷疑”。有的人反復回憶以往的事情，如反復回憶已經核對無誤的文稿是否其中某句話仍有不妥。這種回憶無法擺脫而又單調之極，稱為“強迫回憶”。有的人當見到、聽到某一事物會聯想到可怕的、不愉快的情景，如有的人見到、聽到抽煙就聯想到可怕的火災，這叫“強迫聯想”。另外有些人見到“黑”則不由自主地想到“白”；見到“友好”則聯想到“危險”，這是強迫性對立思維。

其實，不論是強迫觀念，還是強迫意向，或者是強迫行為，它們同屬于強迫癥，雖然它們的表現有輕有重，不盡相同，但是，其產生的原因卻是相近的。

強迫癥的病因是很復雜的，一般地說與病人的強迫人格及一些社會因素有關。不過具體到強迫癥患者個人各有不同。

有些病人是在強迫人格的基礎上逐漸出現強迫癥狀的。這些人心理上總是要使自身或周圍環境保持某種固定的模式，他們注重細節，力求準確，總有“不完善”或“不安全”或“難以確定”的感覺。當其進入青少年時期，生理發育上的明顯變化、在與社會交往日益密切過程中的不適應，均可導致強迫癥狀的出現。

有些病人是由于工作和生活環境的變換加重了責任，工作學習又過分繁重緊張，要求過分嚴格，或者處境不順利，常擔心發生意外，或戀愛、婚姻、家庭不如意等，都可造成長期的思想緊張，使情緒焦慮不安，逐漸出現一些強迫癥狀。

另外，親人死亡、突然的驚嚇、嚴重的意外事故、意想不到的情感突變、巨大的財產損失等均可帶來思想上的沉重打擊，導致心理失衡，感到緊張、痛苦、焦慮及恐懼，惟恐禍不單行，因而反復思考和檢點自己的言行或安全措施，逐漸地，一些強迫癥狀便油然而生了。

強迫癥是令人苦惱的。對強迫觀念者來說，日復一日，年復一年地思考一些毫無用處的問題，無端地消耗了他們的青春和生命，今天，到了去除這些強迫觀念的時候了。

思維停頓法。這種方法的關鍵是用某種強制性信號禁止強迫性觀念的出現，最簡單的做法便是對著不聽使喚的大腦猛喝一聲：“停！”

第一階段是患者請自己的親屬朋友做助手喊“?！?。當助手說“開始”后，患者便一心一意地進行通常的強迫思維，出現想法時便抬食指示意，助手便說一句“停！”并用木條擊桌出聲，接著要求患者也大喊一聲“停！”重復20次。

第二階段做法和上一階段相似，所不同的是助手說“?！焙螅挥媚緱l擊桌，患者跟著喊“停！”（也進行20次）。

第三階段做法也和第一階段類似，但患者出現強迫思維時，助手既不喊“?！币膊磺米溃皇且蠡颊唠S著想象喊“停！”同樣20次。

第四階段，患者進行自我思維停頓法?；颊吲ο胂笈β牭阶约簩ψ约焊吆啊巴?！”患者獨自一人不斷練習，直到能非常清晰地聽到“?！钡母吆奥?。

只要你不斷努力，那些該死的鬼念頭就會煙消云散了。