《血證論》的主要內容,《血證論》導讀

《血證論》是中醫血證專著。清唐宗海著，成書于光緒十年(1884)，主要版本有光緒十年(1884)刻本;光緒十六年(1889)刻本(附《醫學一見能》);上海大達圖書局 《中西匯通醫書五種》本; 上海人民出版社1977年排印本等。

唐宗海(1847—1897)，字容川，四川彭縣人，清末中醫學家。光緒乙丑(1889)進士，授禮部主事。少時學文，因父多病而留心醫學，對氣血學說頗為重視。由于血證自古絕少名論，故從《內經》、《難經》及仲景之書中探求有關論述，結合個人經驗進行闡發，“將失血之證精蘊奧義一一發明，或伸古人所欲言，或補前賢所未備，務求理足方效，不為影響之談”，著成中醫史上第一部血證專著《血證論》。清朝末年，西方醫學大量輸入我國，時人反響不一。唐氏是從維護中醫的愿望出發，首次明確提出“中西匯通”的醫家。其著書立說，常從中西匯通的角度論述問題，是中西醫匯通派的代表人物之一。著有 《中西匯通醫經精義》(初名 《中西醫刊》)、《本草問答》、《傷寒論淺注補正》、《金匱要略淺注補正》，后來唐氏將此四書與 《血證論》合刊為《中西匯通醫書五種》。此外，尚有《醫易通說》、《六經方證中西通解》 等著作。

本書8卷，約13萬字。前有自敘。卷1為總論，首述陰陽水火氣血、男女異同、臟腑病機、脈證生死、用藥宜忌; 卷2—5分論血上干 (吐血、嘔血、咯血、鼻衄、齒衄等14條)、血外滲 (汗血、血箭、跌打出血等)、血下泄(便血、尿血、經血、崩漏、產血等)、血中瘀 (瘀血、蓄血、血臌、經閉等)總計32條; 卷6為失血兼見諸證，備舉與失血有關之證，共40證;卷7—8為方解，共編列本書引用古今方201首，間議諸方適應的病機及方義，以備查檢。

本書系統論述血證的病因病機及證治要點，闡發了許多新的見解。其發明處，多證諸經驗，且引申古義，旁參西法，分門別類，以便應用。其學術思想主要有：1. 氣血水火互相維系、互相資生的生理觀念：人身不外陰陽水火，水即化氣，火即化血，而氣與血，水與火更互根依存。況且運血者即是氣，守氣者即是血，氣為陽，氣盛即為火盛，血為陰，血虛即是水虛。水火氣血存在形式雖是不同，但屬于同 一整體的兩個方面，合則為一，分則為二，互資共生。就五臟與氣血關系而言，血生于心火而下藏于肝，氣生于腎水而上主于肺，脾胃居中州，間運上下，在人體氣血水火的生化及維持其正常生理功能中有重要作用，故治血必兼顧脾胃。2. 血病治氣的治療思想： 氣血相互依存，相互為用，所謂“氣為血之帥，血隨之而運行; 血為氣之守，氣得之而靜謐。氣結則血凝，氣虛則血脫，氣迫則血走”。本書基于這種認識，詳析了各種血證的病機，并主張以調氣和氣為主要原則，以和法為治血第一良法。調和氣血具體的方法又分為調氣 (包括降逆氣，瀉實火)、補氣(包括補虛、升陷)兩方面。3. 止血復正的四大法則：圍繞止血復正的總則，本書對出血證，具體地提出“止血”、“消瘀”、“寧血”、“補血”四步治法，前后兼顧，互相呼應。以止血言，用藥往往兼顧到消瘀，而消瘀實寓寧血之功。以祛瘀言，它既可消除或減少重復出血的危險，又能免罹損證的后患，其中也蘊有止血和補血的含義。另外，本書在血證選方議藥方面也有獨到見解。

《血證論》是研究血證的重要文獻。他 “好古而不迷信古人，博學而能取長舍短”，《內經》的臟腑、經絡、臟腑學說以及東垣脾胃無氣升降理論、朱丹溪重視陰血的觀點、王清任活血化瘀方藥等，都不同程度地滲入了他的學術思想和治療經驗中。本書問世百年以來，翻印達十余次，流傳甚廣，影響很大，豐富和發展了祖國醫學的血證論治。近幾十年來本書也多次排印出版，對活血化瘀理論與臨床的研究，有一定影響。今人裴正學等總結前人的研究成果，對本書作了評釋。

參考文獻

• 裴正學、 卯新民: 《 (血證論)》評釋》, 人民衛生出版社, 1980。