癔癥的診斷與預防（一）

案例

某工業學院女生玉秀，近來情緒低落，經常不上晚自習，一個人躲在宿舍里哭。同學們起初不了解內情，勸她有心事可以找系領導和年級輔導員說說，請他們幫助解決。但玉秀性格內向，不愛講話，照樣哭哭啼啼。后來同學們習以為常，也就不再規勸了。但玉秀的哭嚎卻越來越嚴重，有一天哭著哭著竟然昏了過去。

同學們和輔導員把她送往醫院急救。只見她白眼球往上翻，全身僵直。有位同學擔心地問醫生：“大約沒有氣了吧？”果然，玉秀憋住氣，頓時臉色通紅。陪送的輔導員說：“沒有死，手還在抖呢！”說來也怪，玉秀的手腳逐漸大幅度地抽動，也許氣憋得太久，又大聲嘆了口氣，隨即大喊大叫起來：“我是你母親，我死得好冤啊！你還沒有長大成人，我不放心呀！”

此時醫生心中已經明白，將病人抬到安靜的診察室，跟病人一邊搭話一邊注射安定劑，玉秀慢慢地蘇醒了。

經醫生確診，玉秀患的是癔癥，原因是她“五一”放假回家的那天，母親不幸因車禍而身亡了。玉秀處理完后事就返校了，她沒有把母親的不幸告訴任何人，想盡快平靜下來好好學習，可強忍悲痛的結果卻使自己患了癔癥。

分析

癔癥，又稱歇斯底里癥。這是一種由精神因素，如重大生活事件、內心沖突、情緒激動、暗示或自我暗示等，作用于個體引起的精神障礙。這種病臨床表現多樣，但可歸納為兩大類：癔癥性精神障礙和癔癥性身體障礙。而玉秀的情況則屬于前者。

癔癥性精神障礙的最常見癥狀是情感爆發，發作特點為情感色彩濃、夸張、做作和易受暗示。病人往往大哭大笑、大喊大叫、捶胸頓足、倒地翻滾、手舞足蹈、亂喝亂罵、撕衣咬物等。此時，又常伴有裝模作樣的戲劇性表演，以生動的表情及其動作博取別人的注意和同情。發作歷時數分鐘至數小時不等，觸及精神創傷或暗示“又要發作”，便可即時發作，玉秀同學和輔導員老師的無意暗示便在她身上表現出來了。另外，這種精神障礙還可表現為昏睡、木僵及朦朧狀態。受宗教迷信影響較深者，可有附體狀態的表現，患者的身份為神靈或已死去的人所替代，聲稱自己是某神或已死去的某人在說話。但這種現象與巫婆神漢不同，他們是不隨意的，非己所欲的病理過程。偶爾，癔癥性精神障礙還可表現為遺忘、神游或多重人格。癔癥，作為一種較常見的神經癥，多發于青壯年期，年齡多在16～35歲之間，并且患’此癥者女子為多。癔病的發作大多具有人格基礎，換句話說，具有癔癥型人格的人易患此病。雖然具有突出而典型的癔癥型人格特征者是少數，但癔癥患者一般都或多或少有此人格特征的表現。

在日常生活中，我們常會發現一些患癔癥的人格特征。有些女性做事富于情感性，她們對人對事以及進行推理判斷，完全從當時的情感出發，容易感情用事，且情感反應強烈而不穩定，就像六月的天氣陰晴多變。她們表現情感活躍、生動、具有戲劇性，對待客觀外界事物和情景的態度容易極端化。

另外，她們還具有很高的暗示性。她們極易接受別人的言語和行為的影響。但其暗示性取決于她們的情感傾向，如果是所信任的人，暗示的效果更好。例如她們如果對某人印象良好時，則該人的任何意見都會被不加批判地盲目接受下來。反之則難以接受暗示。

再者，她們還富于幻想性和自我中心，常夸耀自己，顯示自己，樂意自己成為大家注意的中心，喜歡受到別人的贊揚和重視。當情感反應強烈時，她們更富于主動地幻想，常常把想象和現實混淆起來，以至于有時連自己也弄不清楚到底是想象還是現實，因此，容易給人一種虛假和演戲似的印象。

這樣的人格特征，可以說埋下了癔癥的種子，這種子一遇到合適的環境，即由于明顯的精神因素或不良暗示的作用下，就破土而出，產生癔癥。

以上的分析可知，癔癥的預防關鍵是改善癔癥型人格，但癔癥的治療就得需要一些技術了。

暗示療法。有些癔癥患者，僅通過自我療法治療是很難奏效的，患者應努力尋求心理醫生的幫助，而暗示療法則是醫生治療時所采用的一種主要方法。

首先，要有一個安靜的環境，與治療無關的人員最好離開治療現場，以免因環境雜亂或人們的驚慌態度或過分關注而使病人癥狀加重，增加治療的困難。

其次，要認真詳細詢問病史，了解病人的情況，并充分做好病人的思想工作，消除那些可能引起病人對暗示治療產生“阻抗作用”的不利因素，鼓勵病人樹立癔病可以治愈的充分信心，激發病人迫切求治的心情。

第三，要在言語暗示的同時，針對病人的具體癥狀采取相應的藥物、針刺、注射和理療等輔助醫療措施，這些措施都不具有特別的用處，目的只是加強治療的效果。

第四，醫務人員要積極、熱情、態度誠懇、親切、認真和充滿信心，以便取得病人的充分信任，使之在治療過程中能積極主動地配合，爭取暗示治療一次成功！