《諸病源候論》的主要內(nèi)容,《諸病源候論》導讀

《諸病源候論》是中國第 一部關(guān)于病因、癥候?qū)W的專著。又名《諸病源候總論》、《巢氏病源》。隋巢元方等撰，成書于大業(yè)六年(610)。本書的作者和卷數(shù)歷代記述不一?！端鍟?·經(jīng)籍志》載《諸病源候論》5卷，吳景賢撰; 《舊唐書 ·經(jīng)籍志》載 《諸病源候論》50卷，吳景撰;《新唐書 ·藝文志》則載《諸病源候論》50卷，吳景賢撰，并載 《諸病源候論》50卷，巢元方撰; 《通志藝文略》亦并載 《吳景賢諸病源候論》50卷，巢元方撰《巢氏諸病源候論》50卷;至《宋史 ·藝文志》以后，則只載巢元方撰 《巢氏諸病源候論》50卷。巢元方為隋代醫(yī)官，史志均有記載; 吳景賢為隋代醫(yī)家，《隋書 ·麥鐵杖傳》亦有記述;唯吳景無從考，一說為吳景賢之誤。據(jù)近世考證，《諸病源候論》是隋太醫(yī)博士巢元方主持由多人集體編撰而成，吳景賢是主要成員之一，故史載巢元方撰和吳景賢撰實為一書?！吨T病源候論》的刊版，據(jù)現(xiàn)有文字記載，最早為宋天圣五年(1027)所刊北宋本，已失傳;南宋刊本在日本尚有保存者，亦殘缺不全;宋以前有無刊本無從考?，F(xiàn)存主要版本，最早為元代刊本 《重刊巢氏諸病源候總論》;嗣后有明新安汪氏主 一齋?？?，日正保二年(1 645)書林萬屋作左衛(wèi)門刊行本，清《四庫全書》本，嘉慶十四年已巳(1809)刊本，光緒十七年辛卯(1891)湖北官書局重刻本，1955年人民衛(wèi)生出版社影印本。

巢元方，隋代著名醫(yī)學家，生卒和籍貫均無確考。大業(yè)年間(605—616)任太醫(yī)博士、太醫(yī)令。據(jù)《開河記》載，曾奉隋煬帝之命診視麻叔謀風逆疾，治愈。并奉敕主持編撰 《諸病源候論》50卷，大行于世，為促進中醫(yī)學的發(fā)展作出積極貢獻。

《諸病源候論》共50卷，分67門，列1739論。它總結(jié)了隋以前臨床醫(yī)學的經(jīng)驗和成就，以《黃帝內(nèi)經(jīng)》為理論基礎，專論病因、病機、癥候。全書以病為綱，以候為目，對復雜的病癥進行系統(tǒng)分類，每候都具體分析列述其病因、病機、癥狀，最后論治法，唯少議方藥，多附有導引法。其具體內(nèi)容可分為以下幾層次：

第1—30卷，以內(nèi)科病癥為主，兼述五官、口齒病癥。包括風病、虛勞病、消渴病、傷寒病、時氣病、熱病、溫病、疫癘病、瘧病、黃病、咳嗽病、淋病、臟腑病、心病、痢病、九蟲病、疝病、痰飲病、癖病、脾胃病、霍亂病、血病、毛發(fā)病、面體病、目病、鼻病、耳病、牙齒病、唇口病等，共52種病，936論。

第31—36卷，重點論述外科病癥。包括丹毒病、腫病、疔瘡病、癰疽病、痔瘺病、瘡病、傷瘡病、獸毒病、蛇蟲毒病、雜毒病、金瘡病等，共15種病，265論。

第37—44卷，論述婦產(chǎn)科病癥。包括婦人雜病、妊娠病、將產(chǎn)病、難產(chǎn)病、產(chǎn)后病等，共5種病，283論。

第45-50卷，論述小兒科病癥。包括小兒易患的內(nèi)、外、五官等科雜病，分六類，共255論。

本書是繼《內(nèi)經(jīng)》、《難經(jīng)》、《傷寒論》之后，推動中醫(yī)學發(fā)展的又一重要著作。其貢獻主要在于，在許多方面突破了前人的見解，提出新的觀點，特別是繼承和發(fā)展了中醫(yī)學的病因病機理論，把病因病機學說提高到一個新的水平，并建立了新的疾病分類方法和分類體系，比較突出的是： 1. 對病因的認識，突破了傳統(tǒng)的六淫、七情、飲食勞倦等內(nèi)容，明確提出了引起傳染性疾病的“乖戾之氣”;并對地方病、寄生蟲病、皮膚病、破傷風、不育癥等病的病因作了新的比較正確的說明。2. 對病機的認識，以臟腑學說為核心，竭力明確揭示每病每候的本質(zhì)屬性、本質(zhì)特征，對癥候的劃分細致、清晰，易于鑒別掌握。如黃病分論為急黃、內(nèi)黃、行黃、犯黃、癖黃等;水腫病分論為風水、皮水、大腹水腫、水注、水癥、水瘕、水盅、水癖等。對許多疾病的討論都包括病因、發(fā)病、癥候、兼癥、變癥、轉(zhuǎn)歸、預后等詳細內(nèi)容。3. 在疾病分類方面，第 一次建立了系統(tǒng)的癥候分類體系。全書以內(nèi)、外、婦、兒分科為序，以病為綱，以候為目，以癥候的討論為核心，把臟腑辨證、六經(jīng)辨證統(tǒng)一起來，形成 一個條理清楚、有機聯(lián)系的辨證論治體系。4. 在治療學上，較少討論方藥，但引用了《養(yǎng)生方》、《養(yǎng)生方導引法》的許多內(nèi)容，體現(xiàn)出該書防治疾病方法的 一大特色。同時，隋以前關(guān)于養(yǎng)生、導引的文獻資料多已散佚。幸因該書的引用把不少內(nèi)容保存下來。由于時代的局限，該書不免夾雜著一些迷信荒誕之說，全書內(nèi)容亦有一些 重復之處。

本書具有很高的歷史價值，在中醫(yī)臨床 醫(yī)學文獻中占有十分重要的地位，是研究隋以前醫(yī)學成就的基本文獻之一，對后世產(chǎn)生了廣泛而深遠的影響。唐孫思邈的《千金要方》、唐王燾的《外合秘要》都較多地引用本書資料;宋王懷隱等的《太平圣惠方》、明朱棣的《普濟方》等都采用本書的體例和分類法，并引用其論點。清《四庫全書總目》稱： “《內(nèi)經(jīng)》以下，自張機王叔和、葛洪數(shù)家外，此為最古。究其要旨，亦可云證治之津梁矣。”宋代、明代將此書列為考核醫(yī)生的基本內(nèi)容之 一。同時，本書產(chǎn)生一定國際影響，日本的《醫(yī)心方》 一書較多地收錄了本書的內(nèi)容。對本書的研究，?？咦钤鐬樗未w拱、晁宗愨等，但未留下校勘記;元刊本有 《辨難》 一卷，似屬?？庇浿?。但已佚;明代汪濟川、江瓘的 “?？尽焙蛥敲銓W的“?？尽币嗑从浭鲂？鼻闆r;有文字可考者，唯清代歸安陸心源的《群書校補》中有《巢氏諸病源候論校誤》 一卷，校記一 百條;近年出的專門校注本，是1980年南京中醫(yī)學院的 《諸病源候論校釋》。

參考文獻

• 1. 清周學海校本,《諸病源候論》,人民衛(wèi)生出版社,1955。
• 2. 南京中醫(yī)學院:《諸病源候論校釋》,人民衛(wèi)生出版社,1980。