《外科證治全生集》的主要內容,《外科證治全生集》導讀

《外科證治全生集》是中醫外科學專著。清王維德著，成書于清乾隆五年(1740)，清《八千卷樓書目》、《觀古堂藏書目》皆著錄。主要版本有乾隆五年刻本;道光 二十五年 (1845) 瓶花書屋校刻本;咸豐十 一年(1861) 武昌節署重刻本，為精校本; 同治八年(1869)刻本;光緒三十 一年(1901)掃葉山房刻本;此外，尚有光緒四年(1878)潘氏敏德堂重訂增補本，改變了原書次序，重新分門別類，重定方藥名稱，字句亦有較大改變，但內容基本一致。光緒九年(1883)孟河馬培之對本書加以詳細評注，刊行《馬評證治全生》。建國后人民衛生出版社有影印本，1989年又以咸豐本為底本點校出版排印本。

王維德(1669—1749?)，字洪緒，別號林屋散人，又名定定子。清代江蘇吳縣洞庭西山人，外科醫家。曾祖父王若谷精醫學，善積累，曾廣搜有效瘍科方劑，匯集成冊，作為傳家之秘。洪緒幼承家學，于醫書無不研讀，并旁涉星命卜筮之書，學識頗廣。通內外婦兒各科，尤擅長于外科疾病的診治。歷臨床凡四十余年，晚年將祖遺之術及畢生臨證經驗、有效之方、精制藥石之法，匯集總結，72歲高齡時 (1740) 著成此書。自謂數十年診治無一失誤而全生，因以為名。另著有 《永寧通書》、《卜筮正宗》、《林屋民風》 等書，流行于當時。

本書4卷，6萬余字。前有自序、凡例，全書共分六個部分，第1部分載論證3篇，為“癰疽總論”、“陰疽論名”、“部位論名”，綜述癰疽的論治要點，詳而不繁，辨而不肆。強調辨別陰陽，反對只重據瘡瘍部位診治或簡單地循經投藥的做法; 第2部分是治法，共65條，按人體上中下3部分，分論外科各種病證的治療，方法多有獨創; 第3部分為醫方，載外科有效方劑共75首，主要為王氏的經驗效方; 第4部分為雜證，載王氏親歷外科以外的家傳秘方48首; 第5部分是制藥，共載203種藥物的主要性能和炮制方法;第6部分為醫案，載臨床實例28則，介紹了15種外科疾病，詳述其臨證時的思維方法與治療經過，以供參考。

本書的特點是以陰陽為綱辨外科諸證，所謂“憑經治癥天下皆然，分別陰陽唯余一家”。他強調癰疽雖發于局部，辨治必觀乎整體，反對拘執于瘡腫部位或循經投藥，不辨陰陽虛實的偏向。王氏以 “癰乃陽實之證，氣血熱而毒滯;疽乃陰虛之證，氣血寒而毒凝”為理論依據，治療上除外治法外，更重內治，尤其是其“滋陰散寒”，“陽和解凝”治療陰癥的原則，見解獨到。發明的陽和湯至今為臨床治療陰疽的代表方劑。他所設計的方劑及外用藥治法，多出自實踐經驗。除“陽和湯”外，他如“犀黃丸”、“醒消丸”、“小金丹”、“梅花點舌丹”等，迄今仍為外科醫生所喜用。強調“以消為貴，以托為畏”，對外科內治法具有促進作用。

本書出版后，一時流傳不廣。道光二十一年后，由于本書以陰陽辨癰疽，以赤白明陰陽之法，實能補古方之不足，又兼其詞簡，其法易，雖不明醫者，亦開卷了然，照證用藥，常可取效，由是深受醫患嘉許，輾轉翻刻，其傳始廣。至清末吳庚生“重訂凡例”謂“是集流行已久，縉紳之家，幾于家置一編。”王氏的醫學思想，續傳 二百余年，對中醫外科發展有很大影響，形成一個獨具特色的流派，后世稱之為中醫外科的“全生派”。他們完全否定刀針排膿的外治法，反對使用丹藥，形成了與“正宗派”、“心得派”相爭鳴的局面。對于王氏學術的偏頗之處，清末馬培之謂“重用陽劑，發言過激，非古人和緩之意”，因而對本書進行評注，名《馬評外科證治全生集》，對原書的每一節大都予以評論，指出了其中某些理論上的謬誤和證治方面的不當，還增入了自己的治瘍經驗心得，具有實踐及理論的參考價值。

參考文獻

• 張元凱等編:《孟河四家醫集·馬培之醫集》,江蘇科學技術出版社,1985。