《敖氏傷寒金鏡錄》的主要內容,《敖氏傷寒金鏡錄》導讀

《敖氏傷寒金鏡錄》又名《傷寒金鏡錄》，是我國現存最早的舌診專書。敖氏原著，元杜本撰。初刊于至正元年 (1341)。后經薛已加以潤色，收入 《薛氏醫(yī)案》，始得以廣泛流傳于世。明《醫(yī)藏書目》最早著錄。現存主要版本除《薛氏醫(yī)案》本外，還有清乾隆二十九年甲申 (1764) 錢塘王氏刻本，及 《醫(yī)林指月》本。

作者敖氏，據明盧復載： “敖氏不知何許人，有舌法十二首，以驗傷寒表里”，但 《中醫(yī)人名辭典》據《古今名醫(yī)言行錄》載： “敖繼翁，字君壽，宋元間福建福州人，……平生于治經外，專究醫(yī)學……敖氏于《傷寒論》多有研究，認為此書原有 ‘辨舌之法’大多散失不傳。后依據仲景之論補 ‘驗舌法’十二條，著成《金鏡錄》 一書，藏于家?！?可供參考。

杜本 (1276-1350)，元代醫(yī)家。字伯原，一字原父，號清碧，清江(今江西清江)人。性沉默，寡言笑，博學善文，兼通醫(yī)學。順帝時(1333-1367)召為翰林侍制，兼國史院編修官，以病力辭不就。潛心研究歧黃之術，臨證善于察舌辨證，積累經驗豐富，有感于敖氏十二圖未盡諸證，復作二十四圖。并列方治于左，以推源尋流，臨證可決死生之妙。

本書凡1卷。共收載36幅舌苔圖，包括白苔舌、將瘟舌、中焙舌、生斑舌、死現舌、黃苔舌、黑心舌、紅星舌、黑光舌、黑圈舌、火裂舌、蟲碎舌、里黑舌等，每一幅舌圖之下，加以文字說明。先述舌苔、舌質的主病，次列適宜的治療方藥。結構合理，證治俱備，對于臨床辨證，很有裨益。

本書的主要貢獻有兩點： 1、總結了驗舌內容。包括舌質、舌苔的各種變化。如舌色分淡紅、紅、純紅等，舌苔分白、黃、灰、黑4色以及潤滑、燥干、偏全、刺裂等苔質變化; 并說明這些變化所主之病。2、發(fā)展了察舌辨證。以察舌診斷表里，闡述外感病之病因、病機及證治方藥。如“人得病初在表，則舌自紅而無白苔等色，表邪入于半表半里之間，其舌色變?yōu)榘滋Χ娨??！薄靶皞饔诶镂戳T，則舌必見黃苔，乃邪已入于胃，急宜下之?！奔凑f明苔由白轉黃，乃表明表邪由表入里，由寒化熱。舌質由淡紅轉紅色、再轉純紅亦然。根據舌色舌苔的變化，分辨寒熱虛實，并記述治療方藥如：“舌見紅色，更有裂紋如人字形者，乃君火燔灼，熱毒炎上，故發(fā)裂也。宜用涼膈散治之”。

本書是現存最早的中醫(yī)舌診著作。它的問世為舌診的發(fā)展奠定了基礎，因而受到了后世許多醫(yī)家的贊譽。如明盧復稱其“大裨傷寒家，乃識傷寒之捷徑”，薛己謂： “既圖其狀，復著其情，而后別其方藥，開卷昭然，一覽俱在，雖不期乎仲景之學，而自息合乎仲景之道，可謂深而通，約而要者矣?！标愰蚱鋾疲?“其法淺而易知，試而輒效，誠千載不偶之秘書也”。

本書對后世醫(yī)家產生一定影響，如明薛己將本書收入 《薛氏醫(yī)案》以廣其傳，《攝生眾妙方》亦曾轉錄此書。清張登參正于本書與《觀舌心法》兩書之間及已所閱歷，編成《傷寒舌鑒》一書。清梁玉喻著《舌鑒辨正》亦是以本書36舌及張氏120舌為原本，逐條加以辨證而成。另 《陳修園醫(yī)書四十八種》及 《醒醫(yī)六書》中均載錄此書。

參考文獻

• 史介生集注:《史氏重訂敖氏傷寒金鏡錄》,杭州新醫(yī)書局,1955。