《類證治裁》的主要內容,《類證治裁》導讀

《類證治裁》是綜合性中醫著作。清林珮琴著。撰于道光十九年(1839)。初刊咸豐元年(1851)，其后又多次刊印。現存主要版本有： 清咸豐元年辛亥(1851) 丹陽林氏研經堂初刊本，同治七年戊辰(1868)崇仁謝希昉重刊本，光緒十年甲申 (1884)丹陽林晉卿研經堂家藏重刊本，1959年上海科學技術出版社排印本。

林珮琴 (1772—1839)，清代醫家。字云和，號羲桐，江蘇丹陽人。嘉慶戊辰 (1808)年舉鄉魁，好醫，喜讀方書，精于醫術。林氏認為學醫若 “不先窺 《內經》奧旨則皆無本之學也”，并以“學不博，無以通其變，思不精，無以燭其微”的治學精神，勤學不倦，鉆研歧黃醫術數十載，每于燈下披閱方書，以油盡為率。雖不以醫為業，但治愈病人頗眾，積累治驗甚富。因有感于其時行醫者大都“學殖荒蕪，心思膚淺，甚則治溫疫以傷寒，治血枯以通瘀法”，或“喜行溫補不顧留邪，動輒攻消不知扶正，輕者重，重者死”，故力圖矯而正之，乃博采眾家之長，宗經立論，酌古用方，集諸家論述之精華，參以己見，仿張氏 《醫通》之體例，輯為《類證治裁》 一書。

本書共8卷。附卷1卷。全書約40于萬字。本書卷首部分，除序、傳、凡例外，列“內景綜要”，簡要介紹臟腑生理等內容，卷1—8論述各種病證，包括：卷1論中風、傷風、傷寒、溫、冬溫、熱、暑、濕、燥、火、疫等;卷2列虛損、勞瘵、咳嗽、肺痿、肺癰、失音、哮、喘、少氣、諸血、汗、脫等病證;卷3述嘔吐、噎膈、反胃、關格、諸氣、肝氣、郁、呃、噯、痞滿、腫脹、積聚等脾胃與肝膽病證;卷4錄癲狂、癇、怔忡、驚恐、煩躁、健忘、不寐及三消、泄瀉、痢等證治;卷5介紹頭風、鵝掌風、紫癲風、白癲風、痹、痿、眩暈等諸證;卷6載頭痛、胸痹、身痛、腹痛、脅痛等;卷7論淋濁、陽痿、遺精、便血等二陰病變;卷8論婦科經、帶、胎、產各種病證，后附外科諸瘡、瘰疬、梅瘡結毒等。附卷包括“生死辨”、“舌色論”和跋。全書對每一類病證，都是概述病因和脈證辨治，并詳細分析重點證候，其次介紹適宜治則和方劑，對許多病證還附述了林氏的治案，作為學醫者借鑒。

本書以《內經》、《難經》理論為基礎，廣泛吸取古今名醫的學術經驗，采摭上自仲景、河間、東垣、丹溪諸家，下至清代張璐、葉香巖、程鐘齡各家的臨證經驗，分門別類地敘述了內、婦、外科各種病證的辨治。林氏認為，臨證識病的關鍵是識證與辨證，并指出識證的重點是識其病變屬陰屬陽，是虛是實，是六淫為患，還是七情所傷等等;辨證的要點是辨其在經、在絡、在臟、在腑、在營衛、在筋骨等不同病位。在這一認識指導下，書中論述各種病證，精于辨析不同證候，即根據病證的不同病因和表現，將其辨析確定為若干個不同的證候，并依此介紹具體的治法和方藥。論述條理清楚，內容系統，使學者易于掌握辨證、識證的要領。如對于嘔吐論治，先概說“嘔吐癥，胃氣失降使然也，而多由肝逆沖胃致之”，故“治嘔吐必泄肝安胃”，繼而詳辨嘔吐的病因及各種表現，將其分為10余種證候，如肝陽上亢所致，脾、胃陽衰者，肝火郁熱等，并逐一介紹治法方藥，如 “脾陽衰，不能運化，腹脹痛嘔者，用辛溫行滯，香砂六君子湯加益智、厚樸、神曲”。又集諸各家嘔吐噦治法及嘔吐脈候和附方于后，最后附有6個醫案說明辨證不同，治法各異，效如桴鼓。

林氏對歧黃醫術造詣頗深，不僅能宗經立論，酌古用方，在廣集博采的基礎上，取材審慎，擇其精要，而且富有治療經驗，辨析證候言簡意賅，切中要點，體現了中醫辯證施治的特點，所選方劑靈活實用，并編排附方，便于后學檢用。故此書是為醫者臨床不可多得的參考書之一。