《醫學綱目》的主要內容,《醫學綱目》導讀

《醫學綱目》系綜合性醫學著作。明樓英著?？杏诿骷尉杆氖哪?1565)，明《天 一閣書目》最早著錄。現存主要版本有明嘉靖四十四年(1565)曹灼刊本;明萬歷二 十 一年(1593) 寶翰樓重?？?錢世杰書寫之抄本;1937年世界書局鉛印本等。1987年人民衛生出版社出版高登瀛、魯兆麟點校本。

樓英(約1320-1389)，一名公爽，字全善，號全齋，浙江蕭山人，明初醫學家。自幼潛心醫學，上自《內經》，下至歷代圣賢書傳及諸家名方，晝讀夜思、廢寢忘食 三十余年。明洪武年間，曾被朱元璋召至南京，擬任為太醫，以年邁力辭之。常與名醫戴元禮辨論醫道，互相切磋。鑒于 《千金方》之后，自唐至宋，有眾多醫家著書立說，尤其金元時期學術爭鳴盛行，出現劉張李朱四大家為代表的眾多醫學名家，但未有集其大成者，乃潛心數十載，以陰陽臟腑為綱，采輯《內經》、《難經》、《甲乙經》、《傷寒論》、《金匱要略》諸說，參以歷代其他文獻，尤匯集宋至金元各家之論，輔以已見，編成 一部大型類書，名之曰 《醫學綱目》。另有《運氣類注》、《仙巖文集》 等著作。

本書凡40卷，約88萬字，共分10部論述。卷1—卷9為陰陽臟腑部，為總論，廣泛闡述虛實、寒熱、診脈、察病、方藥、療法、剌灸、調攝、宜禁等內容;卷10-29為：肝膽部，論述中風、癲癇、痙厥等病;小腸部，論述心痛、胸痛、譫妄等病; 腎膀胱部，論述耳鳴、耳聾、骨病、牙痛等;脾胃部，論述內傷飲食、諸痰、諸痞等; 肺大腸部，論述咳嗽、喘急等病; 卷30-33為傷寒部，以傷寒病證為主，兼述溫病、暑病、溫疫等;卷34-35為婦人部，敘述婦人通治，經、帶、胎前、產、后等病 ;卷36-39為小兒部，介紹小兒通治，五臟所主各種病證; 卷10為運氣部，內有《內經》運氣論治， 運氣占候補遺等。

本書的特點是：1. 系統論列證治綱領，綱舉目張，法度謹嚴。其分病為門，以陰陽臟腑定其大綱，析法為標，各撮陰陽臟腑之要于其條上，使眾目彰然。病有同其門者，立支門以附之，法有同其標者，立細標以次之。如以心痛為正門，則將卒心痛、胎前心痛、產后心痛等列為支門，治法的介紹也以正門為重點。凡門分上下者，其上為《內經》原法、其下皆后賢之續法。不論正門支門所列病證，其選方摘自歷代名著名家。本書這種以陰陽臟腑為綱、綱下設目為主體的系統的臟腑分類法，可使各家的異同得失，得以曲暢旁通，精粗相因，巨細畢舉; 同病異法，如指諸掌。2. 重視陰陽五行學說。認為“千變萬化之病態，皆不出乎陰陽五行。蓋血氣也，表里也， 下上也，虛實也，寒熱也，皆一陰陽也;五臟也，六腑也，十二 經也，五運六氣也，皆 一五行也。”猶如鱗集于魚，輻輳于轂，掌握了陰陽五行，則畢醫之能事。對氣血、表里、虛實、寒熱等要領，敘述簡明，概括亦較系統。主張先分別血氣、表里、上下、臟腑之分野，以知受病以處，次察所病虛實寒熱之邪以治之。3.搜采廣泛，考訂詳明。本書參閱和選輯資料頗廣，對于古書中引錄經文有遺漏或錯脫者，一一予以訂正;參考文獻中所述的病證與方論不相契合或互有矛盾者，盡可能予以辯明。本書闡析病因、病機和治療原則，力求語出有據;收錄歷代名方驗方，選擇謹嚴，講求實效。尤推崇李東垣、王海藏、羅謙甫、朱丹溪等所創方劑以扶護元氣為主的思想。

本書是作者博采群書，匯各家之長的力作，不僅反映了著者本人長期的醫療實踐經驗，同時還大量收載了明以前醫藥文獻的珍貴資料，是繼《千金方》之后，最有代表性的類書之一，對指導臨床辨證施治，具有重要意義，對后世影響頗大。近代著名醫家曹炳章盛贊此書“實為醫學類書中之最有法度者”，道出了本書最突出的貢獻。