人格解體神經(jīng)癥的自我調(diào)解

案例

“花非花，霧非霧”不僅僅是唐代詩人白居易對世事變遷的感嘆之詞，而且也是現(xiàn)實生活中某些人的切身體驗，雖然這樣的人在人群之中為數(shù)不多。請看下面一名中學(xué)生的獨白：

“我是一名中學(xué)生，不知為什么這六年來常感到很痛苦。學(xué)習(xí)、思考問題時總不順暢。有時為一些問題要反復(fù)想，把自己弄得非常難受。我發(fā)現(xiàn)我的精神狀態(tài)好像和正常人不同。我喪失了個性，有時處在一種亢奮狀態(tài)，一種全身投入某種情緒中的狀態(tài)。最后在我和周圍人交往時，往往別人一句話，便使我清楚地感覺到他們的狀態(tài)。比如我看到街上的青年女性的成熟體態(tài)，心里總有不能消受之感；又如我看到許多漂亮的男孩子，總是琢磨他們，好像一下子就看透了他們的內(nèi)心。只有當(dāng)我平靜時，才感到這些根本不是什么問題……我很迷信，比如我一看到大耳垂的人就想到他很有福分，將來一定了不起；見到小耳垂的人就覺得他很悲慘。逐漸，我整個人都沉浸在耳垂之中。有時感到自己已經(jīng)改變長相，一會兒很帥，一會兒很丑。周圍的人都注意我，又都嘲笑我。我對別人的丑俊也很關(guān)心，他們似乎也在變化……想到自己這種失魂狀態(tài)我就非常害怕、難過，常常想別人是怎樣生活的，自己為什么找不到位置，找不到一個當(dāng)初存在的感覺。是世界變了，還是我在不停地改變？”

分析

從這名中學(xué)生的敘述中，我們可以得出這樣的結(jié)論：他正處于人格解體狀態(tài)中。人格解體簡單地說就是一個人不能正確地認(rèn)知自我的感受和存在。這種狀態(tài)也可出現(xiàn)在正常人疲乏時、人吸毒或喝酒時，亦可見于某些精神疾病。但如果這類不尋常的體驗單獨出現(xiàn)，而且像這位中學(xué)生那樣持久存在，并引起他的苦惱，或主動要求治療時，那么就可說他患了人格解體神經(jīng)癥了。

人格解體神經(jīng)癥，又稱人格解體障礙，是以持續(xù)或反復(fù)出現(xiàn)的對自身或環(huán)境感到疏遠(yuǎn)或陌生的不愉快體驗為特征的神經(jīng)癥性障礙。這種神經(jīng)癥在臨床表現(xiàn)上可分為人格解體或現(xiàn)實解體，或二者兼而有之。當(dāng)人格解體時，患者感到他的情感或內(nèi)心體驗變得疏遠(yuǎn)、陌生，不是他自己的，或已經(jīng)喪失了。如有的患者覺得他的情感和動作好像是別人的，或覺得他像在演戲。有的患者體驗到自己像一個機(jī)器人，像處于夢境之中；還有的患者自述體驗不到自己的情感，或感到喪失了對自己精神或軀體的支配。患者知道這類體驗是不正常的，但持續(xù)或反復(fù)出現(xiàn)，又無法消除，因而感到十分痛苦。

當(dāng)現(xiàn)實解體時，患者感到周圍環(huán)境或特定物體看起來很陌生、變了形、很平淡、毫無生氣、枯燥無味，或者覺得周圍像一個舞臺，每個人都在這個舞臺上演戲。有時還可發(fā)生時間或空間知覺的改變。比如有一個炮兵在射擊時總感覺不到何處是地、何處是空，對空中的目標(biāo)產(chǎn)生懷疑，因而難以完成任務(wù)。

此外，患者還有可能同時感到頭昏、焦慮和恐懼，擔(dān)心自己失去理智，或害怕這種現(xiàn)象再次出現(xiàn)。

那么，人格解體神經(jīng)癥患者對自己及周圍的事物的扭曲感知是從哪里來的？這個問題并沒有一致的答案，一般認(rèn)為與一些易導(dǎo)致精神緊張或焦慮的因素有關(guān)，如災(zāi)難、戰(zhàn)爭等。有一些學(xué)者也提出了比較獨到的觀點。精神分析的觀點認(rèn)為，人格解體的中心癥狀——疏遠(yuǎn)體驗是一種心理防御機(jī)制，患者通過對外界及自身的疏遠(yuǎn)，達(dá)到了逃避由外界及自身激起的焦慮的目的。而加可布森認(rèn)為，當(dāng)個體的自我不能由潛意識中的原始本能沖動渲染自我形象時，個體便容易患人格解體癥。

最近，大多數(shù)的學(xué)者都支持這樣的觀點：即人格解體是一種原始的、高度病理化的防御方法，它與自我否定有關(guān)。當(dāng)通常的壓抑自我本能表達(dá)的機(jī)制失效的時候，人格解體便可用做控制無法接受與容忍的沖動的應(yīng)急措施。

當(dāng)人格解體狀態(tài)出現(xiàn)的時候，許多患者體驗到的是焦慮和痛苦，而這往往又加重了人格解體的疏離感。因而，順其自然，見怪不怪倒是值得一試的辦法。

順其自然法。根據(jù)前面的分析，我們知道人格解體癥的出現(xiàn)是個體的一種應(yīng)急性防御措施，只要順其自然，不為所動，個人很快會進(jìn)行自我調(diào)節(jié)，既而就能消除該癥狀。如果你一遇到人格解體癥狀出現(xiàn)便手忙腳亂，百般焦慮，這自然會加重癥狀。出現(xiàn)人格解體現(xiàn)象后，患者除了施行順其自然這一原則性方法外，還有一些輔助方法，如放松法、呼吸控制法等。

另外，人格解體癥患者一般都有個愛胡思亂想的毛病，因而在平時應(yīng)多注意參加各種活動，融入到親屬、同學(xué)、朋友的群體中去。關(guān)上門胡思亂想，只能加重你對環(huán)境的扭曲認(rèn)識；走出門親身體驗，才能使你感受到一個更真實的世界，“星星還是那顆星星，月亮也還是那個月亮……”